Monthly Archives: January 2017

Iata aici reteta de Oreo cheesecake, fara coacere!

Biscuitii zdrobiti dau o aroma irezistibila de ciocolata acestui Oreo cheesecake delicios.

Ingrediente pentru Oreo cheesecake, fara coacere

1 1/2 cana smantana de gatit
350 ml crema de branza, moale
Jumatate de cana de zahar
1 pachet de biscuiti Oreo, zdrobiti, si in plus pentru ornare

oreo cheesecake

Preparare

Intr-un vas mare combina smantana cu crema de branza si zaharul si amesteca pana se omogenizeaza complet. (Daca amestecul nu este omogen, foloseste un mixer).

Pune biscutii zdrobiti bine intr-o forma de prajitura.

Pune amestecul preparat anterior peste biscuiti si foloseste o spatula pentru a-l netezi.

Pune deasupra mai multi biscuiti zdrobiti si acopera cheesecake-ul cu o folie de plastic.

Se pune la congelator pana se intareste, cel putin 4 ore.

De ce ai nevoie ca sa fii o mireasa chic?

Iti mai aduci aminte de momentele din adolescenta in care visai cu ochii deschisi la o nunta ca-n povesti, alaturi de un barbat frumos si iubitor? Fiecare femeie isi imagineaza o ceremonie care pare a fi desprinsa din basme si o petrecere la care toti invitatii sa se simta perfect, sa se distreze si sa danseze, sa sarbatoreasca uniunea a doua persoane care se iubesc! Daca te numeri printre cele care au terminat cu visatul si care trebuie sa inceapa, la propriu, sa se pregateasca de nunta, trebuie sa te pui la curent cu ultimele tendinte din moda, dar, mai ales, sa iti dai seama exact ce ti s-ar potrivi cel mai bine!

accesorii de par online

Vremurile s-au schimbat, zilnic apar noutati in materie de rochii de mireasa si de trenduri! Este in regula sa iti doresti sa fii in pas cu moda, dar tine cont mai mult de preferintele personale, pentru ca numai asa vei putea sa fii una dintre cele mai frumoase mirese!

5 lucruri care pot da o nota de rafinament intregii tinute

Daca esti ferm convinsa ca alegerea rochiei de mireasa este cel mai greu lucru pe care il poti face, da-mi voie sa iti spun ca te inseli! O sa iti placa foarte multe lucruri si iti va fi mult mai dificil sa le alegi pe cele preferate si sa le combini intr-o tinuta de exceptie! Totusi, cu putin calm si cu putina imaginatie, o sa reusesti sa iti planifici nunta la care ai visat intotdeauna si vei avea un look care ii va lasa pe toti cu gurile cascate!

Iata cinci dintre cele mai importante lucruri, care pot da o nota de rafinament intregii tinute si pe care trebuie sa le achizitionezi cat mai curand:

  • Accesorii de par. Nu iti vine sa crezi ca un lucru atat de micut poate schimba intreaga perceptie asupra celor ce te vor remarca? Accesoriile de par sunt doar niste detalii, insa exista o vorba care spune ca detaliile fac diferenta! Asadar, in functie de modelul rochiei pentru care vei opta si de stilul preferat, poti sa iti achizitionezi accesorii de par elegante, in culori variate sau cu pietre stralucitoare. O gama variata din care poti alege se afla aici, asadar daca esti curioasa si dornica sa iti cumperi cele mai frumoase accesorii de par, nu ezita sa apelezi la Meli Melo!

accesorii par

  • Pantofii. Chiar daca o sa ai o rochie lunga, pantofii tai trebuie sa se bucure de multa atentie din partea ta! O sa dansezi, o sa iti ridici rochia cand mirele va trebui sa iti scoata jarteaua, iar pantofii tai trebuie sa fie superbi! Alege o pereche de pantofi cu toc, pentru ca sunt foarte eleganti, insa nu te gandi sa porti tocuri mai mari de 5-7 cm, pentru ca iti vor obosi picioarele si durerea nu va intariza sa apara, stricandu-ti buna dispozitie! Poti opta pentru o pereche de pantofi facuta pe comanda sau ti-i poti personaliza singura, daca esti o fire creativa! Poti adauga strasuri si bijuterii sau fundite din materiale fine, totul sta in preferintele tale!

accesorii de par

  • Manichiura. O sa dai mana cu foarte multi oameni, o sa cunosti alte rude si alti prieteni din partea lui si, crede-ma, toata lumea iti va remarca manichiura! Cand o sa privesti fotografiile, o sa fii atenta la toate detaliile, si nu cred ca vrei sa obsevi ca unghiile tale nu arata perfect! Opteaza pentru un model inedit pentru unghii si o culoare frumoasa, care sa se integreze in intregul decor!

accesorii par online

  • Machiajul. Trebuie sa fii foarte atenta atunci cand iti alegi machiajul. Ai grija ca toate produsele folosite sa fie waterproof, ca sa nu te trezesti cat i s-a scurs rimelul sau tusul. De asemenea, ar fi mai bine sa te duci de cateva ori, inainte de nunta, la un makeup artist, sa experimentezi diferite machiaje si sa il descoperi pe cel care ti se potriveste. Nu o data s-a intamplat ca mireasa, in ziua nuntii, sa mearga la un salon si sa nu ii placa cum a fost machiata! Evita astfel de situatii, pentru ca risti sa iti strici intreaga dispozitie, sa uiti de emotiile constructive si sa simti ca nunta e un esec!

accesorii par pret

  • Buchetul. Un lucru care le ridica mireselor multe semne de intrebare si care le pune in dificultate atunci cand vine momentul alegerii este buchetul! Cum este mai bine? Sa alegi un buchet cu flori naturale, de plastic, din hartie sau din bijuterii? Cheia e la tine, dar stai departe de florile artificiale! Arata ieftin si nu sunt potrivite pentru o nunta grandioasa! Poti avea un buchet superb din flori naturale sau poti recurge la florile din hartie. De asemenea, un nou trend in aceasta privinta consta in buchetele de mireasa formate din bijuterii! Arata foarte bine, insa trebuie sa faci o investitie mai mare ca sa il obtii si nici macar nu iti va ramane tie, asa ca tine cont si de acest aspect!

accesorii pentru par

Accesoriile de par, pantofii, manichiura, machiajul si buchetul sunt cinci elemente esentiale in crearea unei tinute de mireasa, demna de o printesa! Este important sa acorzi atentie detaliilor, pentru ca ele sunt cele care pun rochia in evidenta si care te vor face sa arati uimitor!

Mirele si restul invitatilor trebuie sa ramana cu gurile cascate si cu respiratia taiata atunci cand te vor vedea, de aceea trebuie sa tii cont de cele mai mici lucruri! In rest, nu iti ramane decat sa zambesti si sa te bucuri de faptul ca te casatoresti cu barbatul iubit, intr-un decor de poveste!

Topul cuvintelor scrise gresit de majoritatea romanilor

De cate ori nu vi s-a intamplat sa fiti corectati asupra unui cuvant pronuntat sau folosit eronat, desi erati convinsi ca stiti varianta corecta?! Chiar daca la scoala ati fost premianti sau poate chiar ati participat la vreo olimpiada de limba romana, puteti gresi destul de usor. Iar acest lucru se poate intampla din cauza anturajului din jurul vostru: de la parinti, profesori, prieteni, radio sau TV. Frecventa cu care le auziti pronuntate sau folosite gresit este atat de mare, incat nu mai va dati seama ca faceti aceleasi greseli.

Mai jos gasiti o lista cu 20 dintre cuvintele folosite in limba romana in mod gresit sau pronuntate in mod gresit.

Repercursiune – forma corecta a cuvantului este repercusiune, dar 90% dintre vorbitorii de limba romana folosesc forma gresita care include un R in plus.

Vroiam – forma corecta a cuvantului este voiam sau vream. In limba romana nu exista verbul a vroi. Asadar vroiam este o combinatie a celor doua verbe deja existente in limba romana: voiam+vream

Mingie – forma corecta a cuvantului este minge.

Plaje – forma corecta a cuvantului la singular este plaja. Asadar, formularea: mergem sa facem plaje este incorecta.

la plaja

Tigare – forma corecta a cuvantului este tigara.

Scena – forma corecta a cuvantului este scena si tot asa se si pronunta: cu S, nu cu S.

Jmecher – forma corecta este smecher. Tot asa se si pronunta, insa derivatia de la smecher la jmecher vine din cauza dificultatilor de pronuntie pe sunetele complementare S/Z sau S/J.

Punt sau punc – forma corecta este punct si se pronunta toate sunetele din cuvant.

Va cade – forma corecta este “va cadea”. Daca vrem sa folosim corect cuvantul, vom spune: “responsabilitatea va cadea pe umerii lui”.

El insasi – forma corecta este: “el insusi”.

Renumerat – forma corecta este remunerat.

Hilar – forma corecta este ilar. Daca folosim cuvantul cu sensul de amuzant, comic, nu avem de ce sa folosim forma hilar pentru ca inseamna altceva.

Castorie – forma corecta este casatorie. Varianta gresita provine din viteza de vorbire a unora.

Clasa intaia – forma corecta este clasa intai.

Ora doisprezece – forma corecta este ora douasprezece. Acelasi lucru este valabil si pentru doisprezece grade, cu varianta corecta: douasprezece grade.

Doi septembrie – forma corecta este doua septembrie.

Chitari – forma corecta este chitare.

Azile de batrani – forma corecta este aziluri de batrani.

Oualelor – forma corecta este oualor.

Chibrite – forma corecta este chibrituri.

De ce nu este bine să ții fularul la gură și la nas

Fularul pare să fie unul dintre cei mai buni aliați vestimentari pe care îi avem în sezonul rece. Acesta nu ne ferește doar gâtul de temperaturile scăzute, ci și gura și nasul. Din păcate, acest gest, care pare banal, te poate îmbolnăvi. Citește la ce pericole te expui dacă ții fularul la gură și la nas!

Ce pericole te pândesc dacă îți acoperi gura și nasul cu fularul

Specialiștii ne avertizează în privința gestului pe care mulți oameni tind să îl facă în sezonul rece, respectiv înfășurarea gurii și a nasului în fular. Într-adevăr, nu putem să contestăm faptul că acesta oferă și beneficii. Atunci când ești afară, un fular poate preveni uscarea buzelor, înroșirea nasului și amorțirea obrajilor, toate din cauza frigului.

fular la gura

De ce este fularul un inamic pentru sănătate? Ia în considerare că aerul pe care îl expiri duce la formarea unui mediu cald și umed, propice înmulțirii bacteriilor. Ulterior, nu te vei confrunta doar cu iritații apărute la nivelul pielii, care se vor complica dacă vei folosi mai multe zile la rând același accesoriu, ci și cu infecții în gât.

În plus, dacă obișnuiești să respiri pe gură în loc de nas atunci când această zonă este acoperită de fular, favorizezi apariția infecțiilor la nivelul bronhiilor și chiar al plămânilor. Un sistem imunitar vulnerabil nu va face față atacurilor microoganismelor, astfel că corpul va fi expus la infecții și la virusuri mult mai ușor. De aceea, copiii și oamenii în vârstă vor fi mai predispuși la aceste riscuri. Află cum îți întărești imunitatea fără pastile!

acoperirea gurii cu fularul

Alt pericol pe care trebuie să îl iei în considerare iarna, când obișnuiești să îți tragi fularul peste gură și peste nas, îl reprezintă ciupercile. Aceste microorganisme pot provoca infecții fungice în această zonă a feței. Acestea pot afecta atât pielea, cât și mucoasele.

Deși multe persoane consideră că fularul ținut la gură și la nas reprezintă o măsură împotriva bolilor, acest obicei chiar devine un inamic al organismului. Nu renunța la acest accesoriu, însă folosește-l pentru a-ți acoperi gâtul, nu zona gurii și a nasului.

Manichiura cu pudră, un nou trend revoluționar

manichiura-cu-pudra-un-nou-trend-revolutionar
O nouă tehnică pentru unghii a devenit foarte populară pe rețelele de socializare. Tot mai multe femei care își doresc unghii impecabile au fost cucerite de manichiura realizată cu pudră.

Cel mai mare avantaj este acela că poți pune singură în practică această metodă, iar manichiura va rezista până la două săptămâni.

Ce este manichiura cu pudră?

Așa cum îi spune numele, această manichiură este realizată prin aplicarea unei pudre colorate prin introducerea unghiei într-un recipient cu pudră. Pe unghii este aplicat un lac pentru aderare, apoi unghia este trecută prin pudra colorată. Procedura se repetă de câteva ori, până când unghiile sunt acoperite cu un strat uniform.

Poate fi considerat un stil de manichiură care se situează între o manichiură clasică și una cu acril. În locul luminii UV, care fixează acrilul în cazul unghiilor false, pentru acest stil este folosită o pudră specială care adaugă straturi succesive de culoare. Prima etapă este aplicarea unui lac de bază, apoi a unui lac de fixare, iar pasul următor este introducerea unghiei într-un recipient cu pudră colorată.

Deși este o tehnică tentantă, care pare să-ți ofere destul de ușor o manichiură rezistentă și frumoasă, există și riscuri.

Pudra colorată poate fi nocivă pentru unghii, iar îndepărtarea ei ar putea deteriora patul unghiei dacă nu este realizată corespunzător, potrivit specialiștilor citați de glamour.com.

Pentru îndepărtarea stratului de pudră de pe unghii, înfășoară unghiile cu dischete din bumbac înmuiate în acetonă, fixate cu folie de aluminiu. Lasă-le să acționeze timp de cel puțin 30 de minute înainte de a le îndepărta.

Cât de sănătos este laptele crud?

Produsele lactate au fost puse într-o lumină proastă de-a lungul timpului, dar acest lucru este cauzat, în cea mai mare parte, din cauza procesului de pasteurizare.

În momentul în care laptele este pasteurizat, sunt distruse multe dintre substanțele nutritive care fac laptele crud un aliment benefic organismului.
Pasteurizarea este realizată la temperaturi foarte ridicate, pentru a distruge bacteriile dăunătoare. Alergiile și intoleranța la lactoză se regăsesc într-un număr mai mare când vine vorba de lactatele pasteurizate. Acest proces distruge enzimele digestive necesare pentru a absorbi anumiți nutrienți. Iar multe dintre aceste enzime nu sunt doar distruse, ci și alterate, iar corpului îi este foarte greu să le absoarbă și să le digere.

Cine poate bea lapte crud?

Anumite persoane nu ar trebui să includă laptele crud în dieta lor, deoarece acestea prezintă un risc mai mare de apariție a bolilor cauzate de potențialii agenți patogeni pe care îi conține acest lichid. Printre aceste persoane se numără și oamenii în vârstă, femeile însărcinate, copiii mici și oamenii cu un sistem imunitar slăbit (pacienții care suferă de cancer și cei care au luat medicamente pentru boli precum artrita reumatoidă).Imagini pentru drinking milk
În ceea ce privește restul de persoane, acestea pot încerca pe propriul lor risc. În primul rând, ar trebui să obții laptele direct de la fermieri, nu de la magazine sau furnizorii care intermediază vânzarea laptelui. De asemenea, ar trebui să afli dacă vacile de la care a fost muls laptele au fost testate pentru agenți patogeni și dacă laptele a fost obținut de mai puțin de 48 de ore (mai puțin timp de la obținerea laptelui înseamnă o perioadă mai scurtă de incubare a potențialelor bacterii periculoase care se multiplică).

Beneficiile pentru sănătate aduse de laptele crud

1.Reduce alergiile

Substanțele nutritive, precum probioticele, vitamina D și anticorpii care se regăsesc în acest tip de lapte întăresc sistemul imunitar și reduc riscul apariției alergiilor la copii și la adulți. Enzimele regăsite în lapte ajută digestia.

2. Îmbunătățește sănătatea pielii

Unul dintre motivele pentru care oamenii consumă lapte crud este beneficiul pe care îl aduce pielii lor. Au fost înregistrate multe cazuri ale persoanelor care au consumat lapte crud pentru a scăpa de psoriazis, eczeme și acnee.Imagini pentru drinking milk

3. Ajută la prevenirea deficiențelor nutritive

Un pahar cu lapte crud conține aproximativ 400 de miligrame de calciu, 50 de miligrame de magneziu și 500 de miligrame de potasiu. Aceste minerale sunt extrem de importante pentru funcția celulară, hidratare, densitatea oaselor, circulația sângelui, detoxifiere și îmbunătățirea metabolismului.

4. Poate fi folosit pentru a prepara mâncăruri probiotice

Probioticele sunt acele microorganisme care te pot proteja de factorii externi, cum ar fi bacteria E. coli și paraziți. Poți include probiotice în dieta ta prin consumul de produse lactate crude, cum ar fi brânza, chefirul și iaurtul.Imagini pentru drinking milk

5. Nu conține zahăr adăugat sau ingrediente sintetice

Pe lângă pasteurizare, laptele crud este supus și unui alt proces, în care sunt adăugate ingrediente sintetice și zahăr.

Unde gresesc romanii, atunci cand scriu in limba lor?

Limba romana este o limba dificila, o spun chiar lingvistii si o poate confirma orice strain care incearca sa o invete, insa nici vorbitorii nativi nu sunt feriti de o serie de greseli gramaticale repetate in mod curent. Unele dintre acestea sunt folosite atat de des incat varianta corecta suna mai putin natural pentru multi vorbitori decat cea gresita. Chiar si persoanele implicate in jurnalistica sablogosfera romaneasca aflata in plina dezvoltare, chiar si scriitori care folosesc zilnic un dex online pentru a se verifica si a-si imbogati vocabularul cad in capcana acestor greseli gramaticale comune.

Motivul pentru care unele greseli gramaticale apar atat de des in scris si in vorbit are de-a face cu faptul ca de multe ori media in diversele sale forme promoveaza formule si exprimari gresite. Multe dintre aceste greseli nu pot fi corectate consultand un dictionar de limba romana, ci trebuie identificate si inlaturate prin promovarea si popularizarea variantelor corecte.

Degenerarea limbii este un fenomen real care ia amploare in mod special in mediul online unde exprimarea incorecta din punct de vedere gramatical, prescurtarile si erorile intentionate de ortografie sunt la ordinea zilei. www.DexOnline.net prezinta in continuare o lista cu cele mai comune greseli gramaticale intalnite in mediul online, dar si in limba vorbita:

1. Folosirea gresita a virgulei – virgula intre subiect si predicat este o greseala de ortografie care apare des in mod special in textele lungi sau atunci cand scriitorul se concentreaza intens pe subiectul discutat, insa acest aspect nu face practica mai putin gresita. Virgula are un rol extrem de important in propozitie, atunci cand este folosita corect.

Spre exemplu, apozitiile cer intotdeauna virgula. Expresii precum “desigur e alegerea ta” sau “cel putin asa ar trebui” ori ,,in general se discuta despre probleme de interes national” nu sunt corecte daca lipseste virgula imediat dupa apozitie. Variantele corecte ale acestor expresii sunt ,,desigur, e alegerea ta”, ,,cel putin, asa ar trebui”, ,,in general, se discuta despre probleme de interes national”. Mai cer virgula si verbele la gerunziu la inceput de fraza sau vocativul.

folosirea virgulei

Pe de alta parte, exista si cuvinte care sunt scrise adesea cu virgula in mod incorect. Un astfel de exemplu este ,,totusi” care nu cere virgula dar apare des insotit de aceasta.

2. Din si dintre – “din” inlocuieste adesea in mod incorect “dintre”. Din punct de vedere gramatical “din” se foloseste atunci cand este urmat de un substantiv la singular, iar “dintre” atunci cand este urmat de un substantiv la plural, astfel exprimarea corecta este “unul dintre colegi” nu “unul din colegi” sau “10% dintre firme” nu “10% din firme”.

3. Debut – este un cuvant folosit des in mod special in media, insa conform definitiei sale asa cum se gaseste intr-un dictionar limba romana, cuvantul este folosit gresit in cele mai multe cazuri. Conform definitiei, debut inseamna: “inceput, intrare intr-o activitate, intrare intr-o profesie”. Cu toate acestea cuvantul se intalneste adesea in expresii de genul “debutul anului scolar” sau “debutul sezonului”.

4. Locatie – un alt substantiv care creste recent in popularitate este substantivul “locatie”, care conform unui dictionar online inseamna “luare in folosinta pentru un timp determinat si in anumite conditii, forma de contract de inchiriere, chirie”. Conform definitiei sale, acest cuvant nu poate si nu trebuie sa fie folosit ca sinonim pentru “spatiu” sau “loc” asa cum este des intalnit in expresii ca “locatia concertului” sau “ne-am dat intalnire la locatie”.

5. Comparativul de superioritate – romanii tind sa foloseasca numeroase variante pentru a exprima comparativul de superioritate, insa nu foarte des pe cea corecta. Auzim expresii precum “mai bun ca mine”, “mai pregatiti ca ei” sau “mai serios de atat”, pe cand versiunea corecta a acestor comparatii se exprima doar cu ajutorul lui “decat” si anume “mai bun decat mine”, “mai pregatiti decat ei”, “mai serios decat atat”.

6. Decat si doar – vorbind de adverbul “decat”, acesta are valoarea morfologica de adverb sau conjunctie si este prezent intr-un dex online al limbii romane cu definitia de adverb comparativ de inegalitate si adverb cu sens restrictiv care apare in constructii negative. Pe de alta parte poate fi un adverb care se foloseste pentru a sublinia restrangerea sau delimitarea unei actiuni, a unui verb la forma afirmativa. Astfel “decat” si “doar” nu sunt interschimbabile, “decat” putand fi folosit doar in constructii negative precum “nu mai am decat 100 lei”, iar “doar” in constructii afirmative “mai am doar 100 de lei”.

7. Datorita si din cauza – alte doua greseli gramaticale facute des de romani au legatura cu inlocuirea lui “datorita” cu “din cauza” si viceversa. In general “datorita” este folosit in locul prepozitiei “din cauza”, aceasta din urma fiind tot mai rar intalnita. Diferenta dintre cele doua este de nuanta si extrem de importanta in context “datorita” are sens pozitiv, iar “din cauza” se foloseste cu conotatie negativa. Din acest motiv exprimarea “am intarziat datorita traficului” este gresita, varianta corecta fiind “am intarziat din cauza traficului”. Un exemplu al prepozitiei “datorita” folosite corect este propozitia: “Datorita sprijinului tau, am terminat proiectul la timp”.

8. Pleonasmul “dar totusi” – o structura des intalnita in limba vorbita dar si in scris, “dar totusi” este in realitate un pleonasm. Consultand un dictionar de limba romana se observa ca cele doua cuvinte sunt sinonime, iar alaturarea lor rezulta intr-o structura pleonastica.

9. Aceiasi si aceeasi – o greseala gramaticala intalnita in limba scrisa, pronumele si adjectivul demonstrativ “aceiasi” si “aceeasi” apar adesea unul in locul celuilalt creand confuzii. Aceasta eroare intalnita frecvent in scris poate fi corectata retinand faptul ca “aceeasi” este o forma de feminin la singular, iar “aceiasi” este forma de masculin la plural, formele corecte fiind “aceeasi problema” si “aceiasi angajati”.

10. Membri sau membrii – problema i-urilor da mare bataie de cap vorbitorilor de limba romana, iar substantivul “membru” este unul dintre cele mai elocvente exemple. Este corecta atat varianta “membri” cat si varianta “membrii” ca plural al substantivului “membru”, cu mentiunea ca diferenta se face la articulare, astfel “membri” este varianta nearticulata, iar “membrii” este varianta articulata. Astfel, corecte sunt variantele “membrii echipei” si “doi membri”.

11. A sti si tu stii – “a sti” este un alt verb care sufera din cauza confuziei in ceea ce priveste numarul de i-uri. In cazul verbului “a sti”, problema se rezolva singur daca se retine ca varianta corecta este aceea prezenta in orice dictionar online, respectiv “a sti” cu un singur “i”, iar cel de-al doilea i apare doar la persoana a II-a singular “tu stii asta”.

12. A crea si creez – verbul “a crea” induce vorbitorii de limba romana in eroare pentru ca este neclara regula care dicteaza cand se dubleaza e-ul. Pentru a face acesta regula mai usor de retinut, atunci cand cuvantul “a crea”, in declinarea sa include un z, se dubleaza e-ul, astfel este corect “creez” si nu “crez”. Atunci cand declinarea nu contine z, nu se dubleaza nici e-ul, astfel este corect “creand” si nu “creeand”.

13. Ca si – este o structura folosita adesea in locul lui “ca” in incercarea de a evita cacofonia si apare in mod special in limba vorbita, inclusiv acolo unde nu evita cacofonii. Aceasta structura a inceput treptat sa invadeze limba vorbita, forma corecta fiind folosita tot mai rar. Exprimarile de genul “ca si parinte”, “ca si situatie” sunt gresite. Structura “ca si” se foloseste in mod corect in comparatii, cu sensul de “la fel de”, spre exemplu “sunt la fel de entuziasmat ca si tine”.

14. Vizavi – este un alt cuvant care apare intr-un dex online cu sens spatial, dar este folosit in limba scrisa si vorbita mult prea des si de multe ori in contextul gresit. “Vizavi de restaurant se afla statia de metrou” este un exemplu de folosire corecta, in context spatial al cuvantului “vizavi”. Pe de alta parte “vizavi de aceasta problema” este o exprimare gresita, in acesta situatie “vizavi” trebuie inlocuit cu “fata de”, “in privinta” sau “in ceea ce priveste”.

15. Cratima – este poate una dintre cele mai des intalnite erori gramaticale facute de romani atunci cand se exprima in scris. Folosirea corecta a cratimei tine de o intelegere aprofundata a gramaticii limbii romane si nu este intotdeauna asa simpla precum pare, insa este foarte importanta pentru un text. Cratima poate fi folosita inclusiv pentru o pronuntie mai usoara si implicit pentru un text mai cursiv. Astfel, desi exprimarea “eleva de a mea” este una corecta, “eleva de-a mea” este o exprimare mai fluida. Cuvintele “vreun” si “vreo” apar adesea gresite dintr-un exces de zel in ceea ce priveste cratima: “vre-un” si “vre-o” nu sunt varianta corecte si nici acceptate in limba romana.

Intrebari pe care ar trebui sa i le pui medicului daca ai peste 35 de ani

In fiecare an trebuie sa iti faci un control general, iar atunci, este bine sa stii care sunt cele 5 intrebari pe care ar trebui sa i le pui medicului.

Daca ai peste 35 este momentul sa ai mai multa grija de sanatatea ta. Pe langa un stil de viata sanatos (sport si alimentatie potrivita), este bine sa stii ce care sunt intrebarile pe care ar trebui sa i le pui medicului tau la urmatorul consult.

1. Ai greutatea potrivita?

Nu, aici nu este vorba de acea greutate ideala pe care ti-o doresti pentru a avea un corp perfect. Orice femeie, dar si barbat, trebuie sa stie care este greutatea potrivita pentru a avea un organism sanatos. Persoanele supraponderale prezinta un risc mai mare de a dezvolta diabet, probleme cardiovasculare si chiar cancer. Medicul iti va spune daca ai greutatea potrivita si te poate trimite la un nutritionist. Acesta iti va recomanda probabil si sport si este bine ii urmezi sfatul daca vrei sa fii mai sanatoasa.

2. Cand ar trebui sa iti faci prima mamografie?

Daca in familia ta (mama sau sora) exista cazuri de cancer la san, este bine sa iti faci prima mamografie chiar si inainte de 35 de ani. Daca nu reprezinti un risc crescut, adica nicio ruda de gradul I nu a avut acest tip de cancer, mamografia mai poate astepta, insa nu mai tarziu de 40 de ani.

mamografie

3. Ar trebui sa faci schimbari in privinta metodelor contraceptive?

Daca inca nu ai avut copii si esti o persoana fumatoare, este recomandat sa renunti la pilulele contraceptive, deoarece pot cauza probleme serioase de sanatate, precum accidente vasculare sau boli cardiovasculare. Daca te-ai gandit ca nu (mai) vrei copii, atunci ai putea opta pentru un dispozitiv intrauterin.

4. Cand este bine sa faci copii, din punct de vedere al fertilitatii?

Fertilitatea scade dupa 35 de ani, asadar este bine sa iei o decizie in privinta unei posibile familii. Daca te intrebi care este perioada perfecta pentru a face un copil, medicul tau iti va spune probabil ca aceasta nu exista. Daca iti doresti sa devii mama, vorbeste cu acesta si stabiliti impreuna un plan pentru a te ajuta.

5. Ar trebui sa fii testata genetic pentru cancer?

Daca in familia ta au existat cazuri de cancer ovarian sau de san, spune-i asta medicului tau. Cel mai probabil iti va fi recomandata o testare, insa nu trebuie sa te nelinistesti. Este bine sa cunosti sa cunosti toti factorii care ti-ar putea afecta sanatatea pentru a te putea apara.

7 alimente naturale care acționează ca un pansament gastric

alimente pansamente gastriceSigur ai auzit de alimentele care îți pot agrava arsurile la stomac, printre acestea numărându-se ciocolata și roșiile.
Dar ce știi despre alimentele naturale care acționează ca un pansament gastric? Dacă nu vrei să mai ai de-a face cu arsurile stomacale, îți poți schimba complet dieta, alegând doar mâncăruri sănătoase. Iată ce alimente sănătoase acționează ca un pansament gastric!

Ce alimente acționează ca un pansament gastric eficient?

Ghimbir

 

În moderație, ghimbirul este unul dintre cele mai bune alimente pentru refluxul gastroesofagian. Acesta a fost folosit de-a lungul timpului ca antiinflamator și tratament pentru afecțiunile gastrointestinale. Rădăcina de ghimbir poate fi decojită, feliată, tăiată cubulețe sau dată pe răzătoare. O poți folosi în piureuri sau alte feluri de mâncare.

 

Aloe vera

 

Planta de aloe vera este cunoscută pentru proprietățile sale curative și, de asemenea, te poate ajuta să tratezi arsurile stomacale. Poți cumpăra aloe vera sub formă de plantă sau suplimente – în capsule, sucuri etc. De asemenea, poți folosi aloe vera pentru îngroșarea mâncărurilor. Însă asigură-te că produsul pe bază de aloe vera pe care îl cumperi nu conține antrachinone, care pot irita sistemul digestiv.

 

Salată

 

Salata este recomandată persoanelor care suferă de reflux gastroesofagian, cu toate că roșiile, ceapa, brânza și dressing-urile grase ar trebui evitate.

Dressing-urile de salată care au un ingredient acid sau gras pot fi adăugate doar într-o cantitate mică – o lingură.

 

Banane

 

În timp ce majoritatea fructelor au un conținut acid ridicat, bananele nu au. Sunt perfecte pentru o gustare, iar pH-ul lor de 5,6 este recomandat persoanelor care au nevoie de un pansament gastric. Cu toate acestea, aproximativ 1% din persoanele cu reflux gastroesofagian au constatat că starea lor s-a înrăutățit după consumarea bananelor. Așa că nu uita că alimentele care pot fi ideale pentru unele persoane s-ar putea să nu îți priască.

 

Fenicul

 

Feniculul are pH-ul 6,9 și este un aliment perfect pentru excesul de acid din stomac și se pare că îmbunătățește și funcția stomacului. Această legumă crocantă are un gust unic – o aromă ușoară de lemn dulce. Poți prepara o salată cu rucola și spanac dacă feliezi subțire feniculul. Poți să adaugi acest ingredient și în mâncărurile cu pui.

 

Cușcuș și orez

 

Cușcușul, bulgurul și orezul, în special orezul brun, sunt alimente perfecte pentru refluxul acid.

 

Pește și fructe de mare

 

Peștele ar trebui pregătit la cuptor sau la grătar, nu prăjit. Creveții, homarul și alte crustacee sunt, de asemenea, recomandate în această dietă.

Ziua internationala a imbratisarilor. Care sunt tipurile de imbratisari de care avem nevoie

Ziua internaţională a îmbrăţişărilor. Dacă vă ia cineva în braţe pe 21 ianuarie nu vă speriaţi. Are un motiv întemeiat să facă acest lucru. Asta pentru că în lumea întreagă, este marcată o sărbătoare cel puţin neobişnuită - Ziua Internaţională a Îmbrăţişărilor.

Continue reading

Importanta probioticelor

Despre importanta probioticelor stim cu totii cate ceva. Afla de la noi de ce sunt indispensabile!

Probioticele sunt fundamental necesare unui organism sanatos. Probioticele ajuta digestia, sustin imunitatea naturala a organsimului si contribuie la absorbtia nutrientilor, dar si a vitaminelor si mineralelor esentiale.
Importanta probioticelor 2

Oficial probioticele sunt microbi si bacterii. Traiesc in intestine, iar organismul uman nu poate functiona fara ele. Probioticele ajuta digestia, regleaza metabolismul, stimuleaza sistemul imunitar. Probioticele reprezinta o adevarata “jungla” care traieste in intestinele si, in total, cantaresc intre doua si trei kilograme.

Probioticele, secretul sanatatii tale

Probioticele sunt vitale pentru metabolism, fara ele fiind imposibila absorbtia nutrientilor. Dereglarile la nivelul acestora reprezinta principala cauza a problemelor digestive, respectiv gazele, balonarea si constipatie. Probioticele “bolnave” inseamna risc crescut de diabet, boli de inima,  Alzheimer si tulburari de dispozitie.
Importanta probioticelor

Cum functioneaza probioticele? Mecanismul nu este inca pe deplin lamurit. Probioticele sunt soldatii din prima linie, distrug bacteriile de tip Salmonella, dar si virusurile. Probioticele produc vitamine. Printre ele vitamina K si cele din grupul B.

Nu stii de unde sa cumperi probiotice? Incearca Farmacia online Catena, aici vei gasi probioticul de care ai nevoie!

Echilibrul natural al probioticelor se poate strica foarte usor, iInsa refacerea lor este rapida, cu o dieta corecta. Consumul de fructe si legume favorizeaza dezvoltarea probioticelor, excelente in acest sens fiind fibrele insolubile.

Antibioticele distrug o treime din bacterii, in cursul unui tratament standard de cinci zile. Stresul, fumatul si alcoolul sunt asasini in masa ai probioticelor.Importanta probioticelor 4

Surse de probiotice

Care sunt cele mai bune surse de probiotice? Lactatele fermentate, iaurtul, branza de vaci si kefirul, varza murata si in general toate alimentele fermentate natural. Alimentele fierte nu mai contin probiotice.

Descopera si importanta probioticelor la copii si bebelusiImportanta probioticelor 3

Suplimentele cu probiotice sunt utile? Dieta moderna contine prea putine alimente fermentate natural si prea multe alimente procesate. In aceste conditii suplimentele de probiotice sunt utile, cele mai bune fiind cele care contin Lactobacillus, Acidophilius si Bifidobacterium, in doze de cel putin 1 miliard de unitati formatoare de colonii – dupa cum este specificat pe etichetele acestora), intr-o singura doza.

 

 

Sa scriem corect: folosirea cratimei, dar si alte reguli de limba romana

Exista in limba imbinari stabile de cuvinte care se scriu separat, legate (sudate), dar si cu cratima, iar cratima, printre altele, are si rolul de a sublinia un tempo mai accelerat al vorbirii. Prin urmare, este corect sa o folosim in atari situatii: de-abia (abia, nu abea, cum scriu unii), de-aceea, de-asemenea, (locutiuni adverbiale), de-acolo, de-aici, pe-acolo, pe-aici, pe-alocuri, pe-aproape (prep.+ adverb) etc. In acelasi timp, exista constructii care se scriu numai cu cratima: de-a binelea, de-a dreptul, de-a v-ati ascunselea etc. De aici insa, pana la a scrie incorect unele sintagme este, totusi, o cale lunga, cu atat mai mult, cu cat, in cazul unora, cratima nu este acceptata, dupa cum nu este corecta nici scrierea intr-un cuvant a anumitor structuri (nu scriem in-varsta, in-afara, si nici defapt, deasemenea).

limba romana corecta

Iata cateva dintre locutiunile sau imbinarile de cuvinte care sunt scrise deseori gresit:

-de altfel este o locutiune care este sinonima cu ,,de altminteri” si se scrie in doua cuvinte: ,,De altfel, atitudinea lui spune limpede ca nu e multumit.”. Cand intelesul grupului este ,,de alt soi”, ,,de alt gen”, vom scrie de alt fel (in acest caz este evident ca avem un adjectiv pronominal (alt) si un substantiv (fel) precedate de prepozitia de: ,,Vorbea de alt fel de contributie.”;

-de asemenea sau de-asemenea: ,,Se vor consulta, de asemenea, si manualele.” Este gresit sa scriem deasemenea;

-de fapt nu se scrie niciodata intr-un cuvant: ,,Nu mi-a spus defapt nimic nou.” Corect este ,,Nu mi-a spus, de fapt, nimic nou.” Se cuvine sa precizam ca structura nu apare in DOOM2;

-din nou, locutiune adverbiala sinonima cu ,,iarasi”, ,,inca o data”, este folosita cu forma dinou,

unul dintre motive fiind si de natura fonetica, scrierea reflectand pronuntia. Vom scrie corect ,,Vom castiga din nou!”, nu ,,Vom castiga dinou!”. Nici aceasta locutiune nu apare in DOOM2;

-locutiunea dintr-odata nu se mai scrie dintr-o data: ,,Dintr-o data ma trezesc cu el la usa.”. Corecta este scrierea dintr-odata: ,,Dintr-odata ma trezesc cu el la usa.”

-in afara de, nu inafara de: cele trei cuvinte care alcatuiesc locutiunea se scriu separat, asadar, corect este ,,Mai vine cineva la film in afara de voi?”. Este incorecta scrierea sintagmei astfel: ,,Mai vine cineva la film inafara de voi?”;

-locutiunea intr-adevar se scrie doar cu cratima, nu impreuna: ,,Intr-adevar, acum s-a straduit!”;

-in varsta este o alta locutiune la care sudarea elementelor nu este conforma cu normele actuale. Corect este sa scriem ,,Este un om in varsta.” Este incorecta scrierea invarsta;

-tot un fenomen fonetic reflecta si scrierea incorecta a sintagmei un pic, sinonima cu ,,putin”. Deseori o gasim scrisa intr-un cuvant, umpic, precum in exemplul ,,Mai am umpic de treaba si apoi te sun.” Corect este ,,Mai am un pic de treaba si apoi te sun.”

Pe de alta parte, in functie de context, putem scrie intruna sau intr-una. Vom scrie intruna, daca sensul este de ,,mereu”, ,,neincetat”, ,,continuu”, ca in enuntul: ,,Ma sacaie intruna cu intrebarile.” si intr-una, daca intelesul este de ,,in una”: ,,Intr-una din zilele acestea o sa ii spun despre proiect.”

Nu in ultimul rand, trebuie facuta precizarea ca, in cazul anumitor cuvinte, cratima nu se foloseste. Este vorba despre cuvinte ca vreo, dintre, care, probabil, printr-o analogie gresita cu intr-o, dintr-o, apar scrise gresit: ,,Care dintr-e voi are lectia?” sau ,,Ajunge peste vre-o doua ore.” Cele doua cuvinte nu se scriu niciodata cu cratima. Corect scrise sunt enunturile: ,,Care dintre voi are lectia?” si ,,Ajunge peste vreo doua ore.”.

Cei care se întorc mai repede la muncă după ce au devenit părinți vor primi mai mulți bani de la stat

Părinții cu copii mici vor fi răsplăți cu bani de stat dacă se întorc la muncă mai devreme. Astfel, guvernul a majorat cuantumul stimulentului de inserţie acordat părinţilor care se întorc la activitatea profesională înainte de finalizarea concediului pentru creşterea copilului. Suma va fi de 650 de lei, faţă de 530 de lei în prezent, iar această decizie a fost luată în cadrul ședinței de azi.

Continue reading

4 modalități prin care se coace un avocado mai repede

Te uiţi cu poftă la un avocado pe care l-ai cumpărat, dar nu-l poţi folosi pentru că este tare? Descoperă cele mai bune soluţii prin care se coace un avocado mai repede
Imagini pentru avocado

Un avocado perfect nu trebuie să fie nici prea moale, dar nici prea tare. Atunci când îl apeşi cu un deget trebuie să simţi o consistenţă untoasă. Nu se păstrează la frigider dacă ai cumpărat fructul şi are o consistenţă fermă, ci la temperatura camerei. Abia după ce acesta este bine copt se poate păstra câteva zile la frigider.

Deoarece în magazine se găsesc rareori fructele de avocado coapte perfect este necesar să recurgi la anumite trucuri pentru a le grăbi coacerea. Iată câteva modalităţi la care poţi apela pentru a coace un avocado repede:

1. Pune-l într-o pungă de hârtie alături de un măr sau o banană

Celebra Martha Stewart recomandă să pui un avocado într-o pungă de hârtie împreună cu un măr pentru a-i grăbi coacerea. Mărul eliberează un anumit gaz care are rolul de a grăbi procesul de coacere al fructului de avocado.

Închide punga cu avocado şi măr, lăsând fructele la temperatura camerei. În funcţie de cât de tare era avocado atunci când l-ai cumpărat este posibil ca procesul de coacere să dureze între 1-3 zile. Nu uita să verifici punga în fiecare zi pentru a vedea dacă ai obţinut rezultatul dorit.

Imagini pentru avocado

2. Înveleşte-l în folie de aluminiu şi lasă-l la cuptor


Se înveleşte un avocado în folie de aluminiu şi se lasă la cuptor timp de 10-15 minute la 100 de grade Celsius. Mai sus ai un filmuleţ de prezentare a acestei metode prin care un avocado se coace foarte repede. Poţi să o foloseşti dacă te grăbeşti, însă trebuie să ţii cont de faptul că prin expunerea fructului la o temperatură atât de ridicată şi cantitatea de nutrienţi va fi redusă.

3. Pune avocado într-o pungă de hârtie cu puţină făină

O altă metodă care se pare că funcţionează pentru a grăbi procesul de coacere este de a pune avocado într-o pungă de hârtie în care ai pus doi pumni de făină. Se închide bine punga şi se lasă două zile într-un loc uscat.Imagini pentru avocado

4. Lasă un avocado la soare

Aşază fructul într-un loc unde bate soarele şi lasă-l timp de 3-5 zile dacă fructul este foarte tare. Chiar dacă necesită mai multă răbdare decât celelalte metode, se pare că această metodă este una bună, deoarece el se va coace foarte frumos în interior şi nu va avea pete maronii.

Nu folosi cuptorul cu microunde pentru a coace un avocado!

Chiar dacă este o modalitate intens vehiculată pe internet, folosirea cuptorului cu microunde pentru a grăbi coacerea unui avocado nu este deloc recomandată.

Lectia de limba romana: Cum folosim cratima?

Să cere-ți voie înainte să plecați.
Nu trage-ți!
Cereți drepturile tale.
Trageți pătura (pe tine). Să cereți voie înainte să plecați.
Nu trageți!
Cere-ți drepturile tale.

Trage-ți pătura (pe tine). Când -ți apare ca desinență pentru indicarea pers. a II-a plural a verbelor, se scrie, desigur, lipit de verb: voi cereți, voi trageți. Dar se scrie despărțit prin cratimă de un verb la imperativ, când -ți este forma prescurtată a pronumelui îți, forma de dativ a lui tu, care în astfel de construcții are rol de pronume posesiv, înlocuind sau doar întărind pronumele posesiv propriu-zis: cere-ți drepturile = cere drepturile tale; trage-ți pătura = trage pătura (ta) pe corpul tău; pune-ți pălăria pe cap = pune pălăria (ta) pe capul tău.

cum se scrie corect

Copiii moștenesc inteligența mamei. Ce spun studiile de specialitate

copiii mostenesc inteligenta mamei

Genele mamei determină inteligența copiilor, potrivit cercetătorilor, pe când tatăl nu nu are niciun cuvânt de spus în această privință.

Femeile sunt mai susceptibile să transmită genele inteligente copiilor lor, deoarece acestea sunt transportate pe cromozomul X, iar femeile au doi cromozomi X, în timp ce bărbații au doar unul. Copiii moștenesc inteligența mamei, însă de ce?

Cum moștenesc copiii inteligența mamei?

Oamenii de știință cred că genele pentru funcțiile cognitive avansate, care sunt moștenite în mod normal de la tați, pot fi dezactivate în mod automat. Există o categorie de gene – genele condiționate – care se activează doar dacă provin de la mame în unele cazuri și de la tați în alte cazuri. Inteligența se numără printre aceste gene condiționate care provin de la mame.
Studiile de laborator care au testat teoriile pe șoareci au descoperit că cei cu o doză suplimentară de gene materne au dezvoltat un creier și un craniu mai mare, dar corpuri mai mici. Iar cei cu o doză suplimentară de gene paterne au dezvoltat creiere mici și organisme mai mari. Cercetătorii au identificat celulele care conțineau gene exclusiv materne sau paterne în șase părți diferite ale creierului șoarecilor, responsabile de diferite funcții cognitive (de la obiceiurile alimentare la memorie).
Cu toate acestea, cercetările au clarificat faptul că genetica nu este singurul factor care influențează inteligența – doar 40-60% din inteligență este ereditară, lăsând restul procentelor în seama factorilor din mediul înconjurător.
Mamele, în schimb, joacă un rol vital și în această parte non-genetică a inteligenței, având în vedere că unele studii au ajuns la concluzia că legătura strânsă dintre mamă și copil este direct corelată cu inteligența. Cu alte cuvinte, copiii moștenesc inteligența mamei, fie că este vorba de genetică sau de apropierea dintre ei.
Cercetătorii de la Universitatea din Washington au constatat că o legătură emoțională puternică între mamă și copil este vitală pentru dezvoltarea anumitor părți ale creierului. În urma analizei modului în care un grup de mame a legat relațiile cu propii copiii pentru 7 ani, cercetătorii au descoperit faptul că piticii care au fost susținuți emoțional și și-au satisfăcut nevoile intelectuale au dezvoltat un hipocampus mai mare cu 10% decât copiii ale căror mame au fost distante emoțional.
Nu există niciun motiv pentru care tații să nu poată juca un rol la fel de important precum mamele. Iar cercetătorii scot în evidență o întreagă gamă de gene care determină alte trăsături – de exemplu, intuiția și emoțiile. Acestea pot fi moștenite de la tată și reprezintă cheia pentru deblocarea potențialului inteligent.

Durerile menstruale sunt puternice: Este normal?

Durerile menstruale puternice sunt cosmarul oricarei fete sau femei. Durerea, la fel ca frumusetea sau timpul, este relativa. Nu ai cum sa masori obiectiv nivelul durerii sau intensitatea ei, asa ca nu ai de unde sa stii ca aceeasi durere este resimtita si suportata la fel de doua persoane diferite. Cand am de infruntat atat durerea, cat si starea de rau care vin la pachet cu primele zile ale menstruatiei, pe mine ma ajuta sa ma gandesc ca asa este normal, natural, si ca in cateva ore vor trece. Asta pe langa pastilele contra durerii, bineinteles.

Cu toate acestea, poate ca aceasta gandire nu e in totalitate buna. De ce? Pentru ca, in anumite cazuri si circumstante, durerile menstruale puternice nu sunt chiar normale. In functie de intensitatea lor, dar si de alti factori, durerile pot ascunde alte lucruri, mai grave. Deci, ce ar putea sa ascunda durerile menstruale puternice?

1. Fibromul uterin

Fibromul uterin este o mica masa de celule care poate aparea la nivelul uterului. Este o tumoare, dar una benigna, adica una care nu este formata din celule canceroase si care nici nu este descoperita, pana in momentul in care incepe sa deranjeze. Fibromul sau fibroamele (daca sunt mai multe) apar la aproximativ 75% dintre femei si sunt asimptomatice. Ei bine, cu exceptia faptului ca pot fi una dintre cauzele care influenteaza durerile menstruale puternice. Fibromul uterin se descopera la ecografie.

dureri menstruale

2. Endometrioza

Endometrioza este o afectiune mai grava, dar care a inceput, in ultimul timp, sa fie descoperita la din ce in ce mai multe femei. Stii tesutul acela care se desprinde in fiecare luna din uterul tau, cand vine timpul menstruatiei? Acel tesut este format din celule endometriale, iar problema apare atunci cand aceste celule incep sa se dezvolte si in alte locuri din corp, in afara de uter, ovare sau trompele uterine. Nici aceste celule nu sunt maligne, insa daca se dezvolta in alte parti pot provoca o intensitate mai mare a durerilor menstruale. Din pacate, endometrioza este unul dintre factorii importanti care pot determina infertilitate.

3. Boala inflamatorie pelvina (anexita)

Boala inflamatorie pelvina este numele dat de doctori afectiunilor aflate la nivelul zonei organului genital. Aceasta boala este una dintre cele mai importante complicatii ale bolilor cu transmitere sexuala si apare in special la femeile tinere (care au mai putin de 25 de ani). Ideea principala este ca germenii patrund in interiorul corpului in zona pelvisului si, implicit, acea zona se inflameaza. De aceea, atunci cand ai dureri menstruale puternice, boala inflamatorie pelvina ar putea fi de vina. Vestea proasta este ca, daca nu stii ca o ai si deci nu o tratezi, aceasta boala poate afecta si fertilitatea. Vestea buna este ca boala inflamatorie pelvina se poate trata destul de usor, cu antibiotice.

Suntem invatate ca durerile menstruale puternice sunt normale, insa nu ar trebui sa suferim mai mult decat este cazul. Daca nu esti in stare sa faci nimic in prima zi a menstruatiei din cauza durerilor, poate ca totusi este vorba de ceva mai grav si nu ar trebui sa iei medicamente anti-durere fara sa ai vreo recomandare medicala. Daca simti ca ceva este in neregula, un control la doctor cu siguranta te va lamuri.

Ce cuvinte se scriu corect, folosind cratima?

anti-drog
ne-respectuos
răs-poimâine antidrog
nerespectuos
răspoimâine

În general, în limba română prefixele se scriu lipite de cuvântul care le urmează și nu se despart prin cratimă. Numai în cazul derivărilor ocazionale, neconsacrate de dicționare, se despart prin cratimă: anti-prezidențial, anti-Ionescu, anti-orice etc.

cratima

7 decizii esentiale pentru sanatatea ta pe care trebuie sa le iei pana la 30 de ani

Cu cat incepi sa te preocupi mai devreme de sanatatea ta, cu atat scade riscul de a te imbolnavi mai tarziu si te obisnuiesti mai rapid cu un stil de viata corect.

Cand ai 20 de ani, sanatatea nu este o prioritate. Neglijezi micile probleme medicale, amani mersul la doctor si rareori te gandesti sa iti faci investigatii de rutina. Daca vrei sa ai o sanatate de fier chiar si peste alti 20 de ani, este important sa iti acorzi atentie din timp. Si cum obiceiurile se deprind mai usor in tinerete, iata ce decizii ar trebui sa iei in jurul varstei de 30 de ani, astfel incat sa nu ai niciodata probleme grave de sanatate:

1. NU IGNORA ANALIZELE ANUALE

Cand astepti pana incepi sa te simti rau pentru a-ti face un set complet de analize, organismul tau poate avea deja dezechilibre greu de corectat. De exemplu, lipsa de calciu are simptome usor de confundat cu oboseala, iar in momentul in care corpul tau incepe sa fie slabit, este mult mai greu sa refaci deficienta, iar tratamentul este unul pe care trebuie sa il urmezi cel putin cateva luni pentru a reveni la un echilibru. Alege o clinica de incredere, cu medici profesionisti, care isi trateaza pacientii cu respect si mergi aici sa iti faci un set complet de analize in fiecare an. Acest laborator de analize este unul dintre cele mai bune din domeniu, pentru ca este dotat cu tehnologii de ultima ora si ai garantia ca vei fi tratata ca intr-una din clinicile din afara. Si, dupa cum vezi, un pachet de analize nu te va costa atat de mult cum ti-ai fi imaginat.

2. INCEPE SA MANANCI MAI SANATOS

Chiar daca iti este greu sa ai o dieta sanatoasa si echilibrata, fie din cauza programului aglomerat, fie pentru ca nu poti renunta asa usor la fast-food sau la dulciuri, chiar si micile schimbari din alimentatie isi arata rezultatele in timp. Include in meniul tau mai multe legume si fructe si incearca sa renunti treptat la prajeli, elimina complet zaharul si inlocuieste-l cu o lingurita de miere in cafea, de exemplu, obisnuieste-te sa nu mai mananci foarte sarat si iti vei scadea riscul aparitiei bolilor cardiovasculare sau a problemelor cauzate de colesterolul marit.Imagini pentru mancare sanatoasa de dimineata

3. PROTEJEAZA-TI INIMA DE AFECTIUNI GRAVE

Aproximativ 40% dintre femei nu se gandesc la problemele pe care le-ar putea avea cu inima, arata un sondaj realizat de Asociatia Americana a Inimii. Dar statisticile ne arata un adevar infricosator: una din patru femei moare din cauza unei afectiuni cardiace. De aceea, cu cat iei masuri mai din timp pentru a-ti proteja muschiul cardiac, cu atat inima ta va fi mai puternica si mai sanatoasa.

4. FA-TI UN OBICEI DIN A FACE ZILNIC MISCARE

Orice argumente ai avea pentru care nu faci sport, acestea palesc in fata beneficiilor pe care ti le aduc chiar si 20 de minute de miscare zilnic. Nu este nevoie sa iti faci un abonament la sala inca de la bun inceput, daca nu esti sigura ca te vei tine de antrenamente, insa poti incepe acasa, cu cateva exercitii usoare, plimbari prin parc in pas alert, alternate cu sesiuni scurte de jogging. Cand simti ca ai capatat rezistenta, inscrie-te la un program intensiv de antrenamente, iar rezultatele nu se vor vedea doar in felul cum arati, ci si in starea ta generala de sanatate si in nivelul tau de energie.

5. IA-TI CONCEDIU MEDICAL CAND ESTI RACITA

Patru din cinci persoane spun ca se duc la serviciu chiar si cand sunt racite, cu toate ca stiu ca sunt contagioase. Din dorinta de a arata ca sunt angajati de incredere, multi pun in pericol sanatatea celor din jur, insa tocmai pentru a evita o epidemie sunt zilele de concediu medical, la care putini apeleaza. In plus, asa te vei repune mai rapid pe picioare si vei fi mai in forma si mai productiva cand vei reveni la serviciu.Imagini pentru raceala

6. FERESTE-TE DE SINDROMUL DE „BURNOUT”

Anxietatea, somnul agitat, oboseala constanta si stresul de la serviciu sunt primele simptome ale sindromului de burnout, tot mai intalnit in randul celor care au joburi solicitante si petrec multe ore peste program, la serviciu. Problema este tot mai intalnita mai ales in randul celor care lucreaza in marile corporatii. In tari precum SUA sau Marea Britanie, angajatii au dreptul sa isi ia zile libere pentru sanatatea mintala. Cand te simti extenuata, nu mai amana concediul si ia-ti cateva zile in care sa te deconectezi si sa te relaxezi, astfel incat sa iti refaci echilibrul psihic.

7. RENUNTA LA VICII

Putine persoane reusesc sa nu isi cultive niciun viciu, de-a lungul anilor. Fumatul este unul dintre cele mai nocive obiceiuri, la care cu cat renunti mai devreme, cu atat iti cresti speranta de viata, iti refaci sanatatea plamanilor si a inimii si te protejezi de aparitia unor boli fatale. Cafeaua bauta in exces iti suprasolicita inima si iti creste tensiunea arteriala, in timp ce alcoolul iti imbatraneste mai rapid pielea, te deshidrateaza si iti distruge celulele neuronale, care nu se mai refac. Rezuma-te la maximum doua cesti de cafea pe zi, renunta definitiv la tutun si consuma alcool cu moderatie. Un pahar ocazional de vin rosu, de exemplu, ajuta la scaderea colesterolului si iti imbunatateste circulatia sangelui.Imagini pentru vicii

Daca incepi sa deprinzi unele obiceiuri sanatoase si sa le elimini pe cele nocive inca din tinerete, vei reusi sa iti pastrezi organismul in forma mai mult timp, semnele imbatranirii vor aparea mult mai tarziu, iar sanatatea ta nu va avea de suferit.

Martipanul – un dulce cu o istorie de 3.000 de ani

Un dulce cu o aroma inconfundabila, martipanul este unul dintre primele produse de cofetarie, care a ramas neschimbat pana in ziua de azi. Inventat de egipteni, care il considerau hrana zeilor, perfectionat de persi si adus in Europa, prin Roma antica, martipanul este preparat din pudra de migdale, zahar, albus de ou si arome. In vechime se folosea mai ales apa de trandafiri, dar si fistic si sirop de stanjenei atat pentru aroma, cat si pentru culoare.

Martipanul, aproape identic cu cel din ziua de azi, a fost facut de vechii persi (pe teritoriul Iranului de astazi), acum 3.000 de ani. Baza retetei a fost luata de la egipteni, care preparau un fel de martipan lichid, din pudra de migdale si miere. La acel moment combinatia era unul din putinele dulciuri cunoscute, altul decat mierea si pasta de sfecla, astfel ca era foarte apreciat, motiv pentru care egiptenii l-au folosit ca moneda de schimb. Pe calea Nilului, martipanul egiptean a ajuns la persi si de aici, in Imperiul Roman.

In timpul Renasterii, in Franta, maestrii cofetari au folosit capacitatea martipanului de a fi modelat in figurine numite “massepains”. Conchistadorii au dus reteta in America, iar in perioada elisabetana, elita de la curte se delecta cu ceea ce ei numeau “Saint Mark’s Pain”. Primul martipan apropiat de reteta de astazi a fost creat, se pare, in Spania, la Toledo, dar cofetariile din orasele germane Lubeck si Konigsberg au fost cele care l-au ridicat la rang de arta.

Cofetarii germani sunt, si in zilele noastre, recunoscutii ca cei mai priceputi maestrii in prepararea martipanului.

In Romania cele mai bune torturi de martipan se gasesc pe CandyCat – o cofetarie cum toate ar trebui sa fie.

tort martipan delicios facut in bucatarie proprie

Purcelusi roz si torturi de nunta

In prezent este raspandit in toata lumea, iar torturile de nunta nu mai pot fi imaginate fara decorul dantelat de martipan. Elvetienii fac din martipan purcelusi roz, aducatori de noroc, iar germanii nu isi pot imagina Craciunul, daca bradul nu este incarcat cu bomboane din martipan.

Legendele plastilinei dulci

Termenul de martipan are origine araba, si vine de la “mautaban” care are sensul de “cineva care sta ca un rege”. “Mautaban” se numea si o moneda din Bizant, care pe o parte avea chipul lui Iisus. Pe la 1200 venetienii foloseau aceasta moneda cu numele de “marzapane”.

Martipanul este una dintre minunile cofetariei, un preparat dulce, modelabil, realizat din amestecul, fara foc, al pudrei de migdale cu zahar, liant fiind, mai ales daca este preparat in casa, albusul de ou.

O legenda din Italia spune ca martipanul a fost creat, din gresala de calugaritele de la o manastire din Palermo. Acestea asteptau vizita Papei si in onoarea lui au facut o prajitura, in care, din graba au pus pudra de migdale, in loc de faina. Nu si-au dat seama de eroare, dar papa a fost fascinat de gust …

Martipanul de azi

Conform legilor UE, concentratia de ulei de migdale minima admisa este de 14 la suta, insa reglementarile din Suedia si Finlanda impun ca migdalele sa depaseasca 50 la suta din masa produsului, fapt ce sporeste calitatea desertului. Si, totusi, concentratia migdalelor in martipanul de Lubeck ajunge pina la 66 la suta, reteta care face ca martipanul de aici sa fie cel mai bun din lume.

Alimente pe care ar trebui sa le consumi iarna

alimente-iarna

Sanatatea este foarte importanta si este bine sa ai grija la alimentatia ta tot timpul anului. Descopera 5 alimente pe care ar trebui sa le consumi iarna.

In anotimpul rece trebuie sa fii mai atenta la dieta ta. Cel mai important este sa iti pastrezi sanatatea, asa ca ti-am pregatit o lista cu 5 alimente pe care ar trebui sa le consumi iarna.

Salata de varza

Varza este un aliment care se gaseste in orice magazin alimentar sau supermarket si nu este deloc costisitor. Poti folosi aceasta leguma pentru o multime de preparate, insa cel mai usor este sa faci o salata. Tototdata, o poti adauga in sandwich-uri sau in tacos, daca iti doresti o gustare rapida. In plus, are putine calorii, insa multe vitamine, A, C si K.

Cartofii dulci

Cartofii dulci sunt garnitura perfecta pentru orice preparat. Sunt o bogata sursa de betacaroten, un antioxidant care reduce distrugerea celulelor organismului. Acestia sunt o sursa buna de carbohidrati, dar si de fibre, avand 2-6 grame in functie de marime. Ajuta la reglarea glicemiei, asadar sunt un aliment sanatos pe care ar trebui sa il incluzi in alimentatie.

Carne de vita

Carnea este o sursa bogata de proteine, asadar nu este intotdeauna indicat sa iti lipseasca din alimentatie. Desigur, trebuie sa fii atenta la cantitate si la tipul acesteia. Alege carnea de vita, in special muschiul, deoarece are mai putina grasime. De ce este important sa consumi si proteine? Ei bine, acestea mentin senzatia de satietate, asadar nu ti se va face foame usor.

Rodii

Rodiile sunt bogate in antioxidanti, iar sucul lor este delicios. In sezonul rece le poti folosi pentru prajituri sau le poti consuma ca atare, deoarece ajuta la scaderea colesterolului. Totodata sunt bune pentru circulatia sangelui, asadar sunt recomandate celor care sufera de afectiuni cardiace.

Citrice

Citricele, de exemplu portocalele, lamaile, mandarinele sunt perfecte in sezonul rece deoarece au foarte multa vitamina C. In felul acesta ai grija de sistemul tau imunitar si iti micsorezi sansele de a raci.Totodata, sunt potrivite in lupta impotriva colesterolului.

Fiziopatologia articulatiei genunchiului: Ce trebuie sa stii?

Asa cum este bine cunoscut, procesele patologice de la nivelul articulatiei genunchiului pot sa modifice forma si/sau functia articulara.

Marirea de volum a genunchiului: Aceasta poate fi de cauza intra-articulara, atunci cand se acumuleaza o cantitate excesiva de lichid in cavitatea articulara, sau de cauza extraarticulara. Acumularea excesiva de lichid sinovial in cavitatea articulara poarta numele de hidartroza si este o situatie destul de frecventa prin care genunchiul reactioneaza la traumatisme, chiar si de vecinatate, sau la diferite afectiuni inflamatorii sau degenerative.

Leziunile meniscale, entorsele de genunchi cu interesarea ligamentelor colaterale, sinovitele de cauza inflamatorie, gonartroza in pusee evolutive se insotesc aproape intotdeauna de hidartroza. Este mai frecventa decat hemartroza. Apare si in TBC-ul de genunchi in faze de debut si de stare a bolii, boli inflamatorii generale (reumatismul poliarticular acut, poliartrita reumatoida, lupus, psoriasis, condrocalcinoza etc), in boli neurologice de cauza medulara  sau cerebrala leuconevraxita, boli alergice, boli neoplazice ale sinovialei, idiopatica (hidartroza intermitenta Perrin).

Hemartroza  reprezinta acumularea de sange in cavitatea articulara si este de obicei de cauza traumatica. Cele mai frecvente cauze de hemartroza sunt: leziunea ligamentului incrucisat anterior, leziunile de menisci la nivelul insertiei capsulare (in zona vasculara), entorsa grava cu leziuni ale capsulei articulare, leziuni ale plicilor sinoviale etc.

Piartroza se caracterizeaza prin acumularea de puroi in cavitatea articulara in cadrul unei artrite septice constituite, de obicei, pe cale hematogena; rareori artrita se poate datora unei artrotomii contaminate (artrita postoperatorie), unei plagi articulare sau deschiderii intra-articulare a unor focare de osteomielita din vecinatate. Diagnosticul diferential al revarsatului articular presupune efectuarea unei punctii evacuatorii care, pe langa aspectul macroscopic al lichidului, ne permite determinarea unor parametri ai lichidului recoltat.

Tumefactiile partiale ale diferitelor zone ale genunchiului pot aparea in diferite situatii:

–          apofizita tibiala (boala Osgood-Schlater) reprezinta o tumefactie (de cauza inflamatorie) insotita de un grad de roseate, la nivelul tuberozitatii tibiale (la insertia tendonului rotulian);

–          apofizita rotuliana (boala Sinding-Larsen-Johansen) consta in tumefierea fetei anterioare a genunchiului;

–          osificarea posttraumatica paracondiliana interna (boala Pellegrini –Stieda) este reprezentata de aparitia unei tumefactii dureroase pe fata mediala a genunchiului (condilul femoral intern) ca urmare a entorselor repetate mai ales la nivelul insertiei superioare a ligamentului colateral medial.

Formatiuni tumorale la nivelul genunchiului pot fi:

–          osteocondroamele care apar fie izolat, fie in cadrul bolii Ombredanne (osteocondromatoza generalizata) la nivelul extremitatii distale a femurului sau extremitatii proximale a tibiei, sub forma unor formatiuni dure, ovoide, cu suprafata neregulata, pediculate, aderente de planul osos, pe care tesuturile moi supraiacente aluneca cu usurinta.

–          Bursita prerotuliana se prezinta sub forma unei formatiuni tumorale fluctuente situate pe fata anterioara a rotulei aderenta atat de planul profund cat si de cel superficial. Tegumentele pot fi calde si rosii atunci cand avem de-a face cu o bursita acuta infectata sau pot fi de aspect normal intr-o bursita cronica (higroma). Afectiunea este extraarticulara, socul rotulian fiind de obicei, absent.

–          Chisturi sinoviale, prezente la nivelul “labei de gasca”, tendoanelor muschilor semitendinos, semimembranos, biceps femoral, sau la nivelul spatiului popliteu 9 chist Baker). Chistul politeu insoteste gonartroza, se palpeaza pe palnul osos al spatiului polpiteu de care este aderent si prezinta o consistenta renitenta si fluctuenta.

–          Formatiuni tumorale subcutanate: fibroamele subcutanate din neurofibromatoza Reckilnghausen, de consistenta dura si cu mobilitate mare, nevroame, miofribroame, adenopatie.

Aparatul extensor al genunchiului: este compus din muschiul cvadriceps, tendon cvadricipital, rotula, tendon rotulian si tuberozitatea tiniala poate suferi intreruperi prin leziuni traumatice (sectiune de tendon rotulian, fractura de rotula), situatie care va duce la imposibilitatea extensiei active a genunchiului. Amiotrofia de cvadriceps se instaleaza rapid dupa traumatisme sau afectiuni inflamatorii, care limiteaza in mod antalgic activitatea genunchiului respectiv. Intre 10 si 16 ani se poate constitui asa numita ”apofizita tibiala” (boala Osgood-Schlatter), reprezentata de o tulburare de osificare la nivelul nucleului tuberozitatii tibiale, care poate evolua pana la o desprindere partiala a insertiei tendonului rotulian.

Entorsele de genunchi reprezinta leziuni traumatice destul de frecvente mai ales in cadrul accidentelor de sport. Ele constau in leziuni ale ligamentelor, capsulei articulare si meniscurilor. Ligamentul colateral medial este cel mai frecvent afectat, printr-un mecanism de valgus fortat care accentueaza, de fapt, valgusul fiziologic. In cea mai mare parte a cazurilor, leziunea se produce la nivelul insertiei tibiale si daca este implicat si fasciculul profund al ligamentului, se constituie o instabilitate in plan frontal, in valgus.

entorsa-genunchi

Ligamentul colateral lateral este lezat printr-un mecanism invers, de varus fortat. El se desprinde, de obicei, de la nivelul insertiei de pe capul fibulei si rezultatul este o instabilitate in plan frontal in varus.

Ligamentul incrucisat anteroextern este si el frecvent implicat in entorsele de genunchi. Ruperea lui se produce cel mai frecvent de la insertia superioara (femurala) si se asociaza de multe ori cu leziunea meniscului medial si a ligamentului colateral medial (triada nefasta O’Donoghue). Leziunea acestui ligament este mult mai frecventa decat se poate constata la examenul clinic. Intr-un numar relativ mare de cazuri in care s-au efectuat artroscopii pentru presupuse leziuni de menisc medial, fie leziunea meniscului a fost asociata cu leziunea completa a ligamentului incrucisat anterior, fie meniscul era intact si simptomatologia era data exclusiv de leziunea ligamentului incrucisat anterior.

Ligamentul incrucisat posterointern este destul de rar implicat in entorse, el rupandu-se in cadrul unor entorse grave. Leziunea izolata a ligamentului incrucisat posterior este in general bine tolerata si nu necesita reconstructie chirurgicala decat in cazuri de exceptie. La aceste leziuni ligamentare se mai pot asocia si leziuni ale capsulei posterioare in jumatatea sa mediala sau laterala. In functie de modul in care se asociaza leziunile capsulo-ligamentare se pot constitui mai multe tipuri de instabilitate:

–          instabilitate rotatorie anteromediala in care tuberozitatea tibiala mediala se subluxeaza spre anterior si care este data de leziunea ligamentelor incrucisate anterior, colateral medial, meniscului medial si a capsulei posteromediale.

–          instabilitatea rotatorie anterolaterala in care tuberozitatea tibiala laterala se subluxeaza spre anterior data de leziunea ligamentului incrucisat anterior, colateral lateral, cornului anterior al meniscului lateral si a capsulei posterolaterale.

Pe langa aceste tipuri de instabilitate, care sunt cele mai frecvente, mai pot exista instabilitati rotatorii posterolaterale care privesc structurile compartimentului lateral si ligamentul incrucisat posterior si instabilitatii multidirectionale in care practic toate mijloacele de contentie articulara au fost distruse.

Leziunile meniscale sunt mai frecvente si se pot gasi separat sau impreuna cu alte leziuni capsuloligamentare in cadrul entorselor de genunchi. Meniscul medial se rupe mai frcvent datorita formei si mijloacelor sale de sustinere acre nu reusesc intotdeauna sa-l tina in afara zonei de contact dintre condilul femoral si platoul tibial, in timpul miscarilor de flexie – extensie. Meniscul medial sufera mai ales leziuni longitudinale, in timp ce  meniscul lateral, mai lat si de forma circulara

( mai bine inserat), sufera mai ales leziuni transversale. Pe langa leziuni traumatice, meniscurile pot suferi si leziuni degenerative, in cadrul proceselor de artroza sau afectiuni inflamatorii.

Instabilitatile femuropatelare reprezinta, in esenta, imposibilitatea mecanismelor osoase, fibroase si musculare de a mentine rotula in trohleea femurala in timpul miscarilor de flexie-extensie ale genunchiului. Datorita valgusului fiziologic al genunchiului, aparatul extensor descrie un unghi obtuz deschis spre lateral (unghiul Q) care are permanent tendinta de a luxa rotula spre lateral. Genu valgum, rotula in pozitie inalta (patella alta), pozitia prea laterala a tuberozitatii tibiale, si altele, reprezinta acuze favorizante ale luxatiei traumatice sau /si habituale de rotula.

Sindromul dureros retropatelar: apare mai ales la femeile tinere (15-35 ani) fara a avea intotdeauna un suport lezional cert. Desi, clinic durerea este prezenta, examenul artroscopic nu arata modificari la nivelul cartilajului rotulian sau cel mult aceste modificari sunt numai de consistenta (condromalacie). Acest sindrom dureros este frecvent asociat cu instabilitatile femuropatelare.

Osteocondrita disecanta (boala Konig): reprezinta o necroza avasculara a unui fragment osteocartilaginos de la nivelul condilului femural medial (cel mai frecvent), fara o cauza cunoscuta. Apare mai ales la subiecti de sex masculin in a doua decada de viata. Daca fragmentul osteocartilaginos se detaseaza complet, el devine corp liber si poate da blocaj articular.

Leziunile degenerative ale cartilajului articular se pot produce fie in cadrul procesului de artroza asa-zis “mecanica” sau in boli inflamatorii sinoviale care afecteaza secundar cartilajul articular (poliartrita reumatoida, lupus, spondilita ankilopoetica etc). Indiferent daca gonartroza este primitiva sau secundara, boala evolueaza spre distrugerea completa a cartilajului articular si pierderea functiei articulare (redoare dureroasa de genunchi).

Deviatiile de ax ale genunchiului se pot produce atat in plan frontal (genu varum si genu valgum), cat si in plan sagital (genu flexum si genu recurvatum).

Genu varum reprezinta o deviere in plan frontal a genunchiului in care membrul inferior formeaza o curba cu concavitatea spre interior. Daca diformitatea este bilaterala, membrele inferioare formeaza un “O”. Cele mai frecvente cazuri sunt rahitismul, boala Blount (tibia vara), care reprezinta o incurbare a metafizei tibiale proximale datorita inchiderii precoce a cartilajului de crestere in portiunea lui mediala si gonartroza predominant unicompartimentala externa.

Genu varum se poate obiectiva prin masurarea distantei dintre fetele interne ale genunchilor, cele doua maleole tibiale fiind in contact. Masuratoarea se face in incarcare (ortostatism) si cu ambele rotule privind strict anterior. In jurul varstei de 16 ani, se considera ca valori normale sub 4 cm la fete si sub 5 cm la baieti. Obiectivarea si masurarea gradului de deviatie se poate face si radiologic prin masurarea unghiului dintre axul femurului si axul tibiei.

RAHITISMUL

In sens larg, denumirea de rahitism cuprinde un grup de boli, care au in comun insuficienta mineralizarii (cu calciu si fluor) a tesutului osteoid la un organism in crestere.

In practica, ceea ce se intilneste frecvent este rahitismul carential – prin deficit de vitamina D – care poate fi definit ca o tulburare metabolica avind ca si consecinte afectarea cresterii osoase si aparitia de deformari scheletice.

Vitamina D patrunde in organism prin alimentatie (ficatul, galbenusul de ou, pestele)sau poate fi sintetizat de catre acesta sub actiunea razelor solare (radiatiilor ultraviolete). Sugarii alimentati exclusiv la sin sau cu lapte de vaca nefortificat nu primesc cantitati suficiente de vitamina D. Expunerea la soare este conditionata de climat, de obiceiuri culturale, iar poluarea si fumul de tigara influenteaza negativ rata sintezei de vitamina D in organism (in marile metropole si zonele industriale rahitismul carential a devenit endemic).De aceea, suplimentarea cu preparate medicamentoase de vitamina D este absolut necesara pentru toti copiii, incepind de la 2 saptamini dupa nastere. Modalitatea veche de administrare injectabila, la interval de doua luni a vitaminei D a fost inlocuita cu administrarea zilnica a unei solutii orale, modalitate mult mai fiziologica si mai putin traumatizanta pentru copii.

Trebuie ca parintii sa inteleaga importanta administrarii constante a dozelor prescrise de medic si a duratei indelungate a tratamentului (pina la 18-24 de luni).

Rahitismul este o boala a perioadei de crestere, instalindu-se predominent in perioada 3 – 6 luni de viata; exista si forme cu debut tardiv, pina a 2 ani. Cei mai expusi riscului de imbolnavire sint copiii nascuti prematur, care au ritm crescut de crestere si rezerve de calciu si fosfor reduse la nastere. Alti factori favorizanti sint: lipsa de expunere la soare a copilului, excesul de fainoase in alimentatie, diferite boli (renale, hepatice, digestive) sau tratamente (preparate cortizonice sau fenobarbitalul). Alimentatia cu lapte matern scade riscul de rahitism, nu datorita cantitatii de vitamina D continute, ci datorita unui raport optim intre calciu si fosfor, precum si altor componente, care amelioreaza absorbtia.

Pina la aparitia deformarilor osoase caracterisitce: frunte bombata, occiput plat, stern infundat, sau dimpotriva, proeminent, incurbarea gambelor, cifoza, distrofii dentare, diagnosticul se poate face pe baza radiografiilor si modificarilor biochimice sangvine. Trebuie stiut ca acesti copii cu rahitism carential prezinta si anemie si rezistenta scazuta la infectii.

Tratamentul se face cu doze mari de vitamina D, sub supravegherea pediatrului.

Surse:

https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/19848-fiziopatologia-articulatiei-genunchiului-%E2%80%93-privire-de-sinteza.html

http://www.copilulmeu.ro/Cresterea-Si-Educarea-Copilului/Ce-este-rahitismul_54.html

Refacerea nervilor periferici: Etifoxina, anxiolitic si anticonvulsivant nebarbituric

Rezumat: Etifoxina, cunoscuta si ca etafenoxina, este un anxiolitic si un anticonvulsivant utilizat in afectiuni anxioase si pentru a favoriza refacerea nervilor periferici. Are efecte similare benzodiazepinelor, dar diferite stuctural, nelegandu-se de receptorii pentru benzodiazepine. Etifoxina poate fi utilizata impreuna cu benzodiazepinele potentandu-se efectul fara a aparea competitia pentru situsurile de legare; este mai eficienta ca anxiolitic decat lorazepamul.

Etifoxina, cunoscuta si ca etafenoxina, este un anxiolitic si anticonvulsivant descoperit de Hoechst in 1960. Ca structura chimica, etifoxina este 6-cloro-N-etil-4-metil-4-fenil-4H-benzo (d) (1,3)oxazin-2-amina, apartinand clasei benzoxazinelor. Actioneaza similar benzodiazepinelor, insa nu se leaga de receptorii pentru benzodiazepine. Comparativ cu benzodiazepinele, este mai eficienta ca efect anxiolitic decat lorazepamul si prezinta efecte secundare mai putine.(3)

Etifoxina este comercializata sub forma de clorhidrat de etifoxina cu denumirea comerciala de Stresam de catre Laboratoires Biocodex. A fost comercializata pentru prima data in Franta in 1979 cu indicatie terapeutica in anxietatea psihosomatica. Efectele secundare sunt putine, existand un singur caz de afectare hepatica.

Etifoxina se leaga de receptorii GABA pe subunitatile β2 si β3 actionand astfel pe un alt situs fata de benzodiazepine. Acest lucru arata ca poate fi asociata cu benzodiazepinele pentru a le potenta actiunea anxiolitica, neexistand pericolul de competitie pentru situsul de legare. Mai mult, nelegandu-se de acelasi situs cu benzodiazepinele, flumazenilul, antidot pentru acestea, nu este eficient in cazul etifoxinei.

Studii clinice

Anxietatea este asociata adesea cu simptome autonome precum palpitatiile, transpiratia, febra si probleme gastrointestinale. Etifoxina, un anxiolitic non-benzodiazepinic, a fost evaluata stabilindu-se manifestarile psihologice si endocrine  precum hipertermia indusa de stres sau transpiratiile reci si motilitatea intestinala. S-a observat ca eliberarea hormonului corticotropina este implicata in modificarile temperaturii corporale. Activarea eliberarii acestuia este atenuata de inhibarea activitatii transmisiei GABA-ergice de catre etifoxina.

Despre anxietate putem spune ca este o reactie perfect normala si naturala a corpului la situatiile stresante prin care trece. Starile de anxietate ne alerteaza in fata pericolelor si ne permit sa ne ridicam, sa ne adunam resursele si eforturile fizice, emotionale si psihice si sa ne luptam cot la cot cu provocarile si greutatile vietii.

Fara starile de anxietate si fara frica, specia umana nu ar fi putut supravietui. De la evaluarile profesionale periodice, interviuri, pierderea unui job , un divort, decesul unui parinte, orele tarzii in noapte in care iti astepti copilul adolescent sa se intoarca acasa, fricile si fobiile unui copil pe care nu stii sa le gestionezi, stresul dat de o boala – toate aceste situatii ne solicita ingrijorarea, teama, tristetea si deci anxietatea. Si cand ea apare, corpul trebuie sa se mobilizeze cu toate resursele sa depaseasca problema, altfel cade daramat de efectele ei.

Dar aceasta reactie fireasca imediata in fata unei greutati din viata ta devine ea insasi o problema in sine daca starea de alerta specifica anxietatii o ai permanent, deci si in situatiile in care nu ai avea motive. Starea corpului de “lupta sau fugi” nu te paraseste nici cand iti e bine si cand totul e in regula in viata ta si te agiti si dramatizezi o situatie care nu ar necesita asa de multe resurse emotionale, fizice si psihice din partea ta. In acest caz vorbim de o tulburare anxioasa sau de anxietate acuta sau cronica.

Daca simti o stare intensa de anxietate spontan fara niciun motiv, vorbim de anxietatea acuta iar daca mai tot timpul esti o persoana anxioasa este vorba de o tulburare anxioasa generalizata. In niciunul din aceste cazuri nu este de folos si nici sanatos sa fii astfel. Din pacate insa, cantitatea prea mare de motive de stres si ingrijorare de pe durata unei zile sau saptamani a dus ca un numar tulburator de mare de persoane sa se confrunte cu aceste tulburari de la normal, de la starea de bine a fiecaruia, asa incat putem vorbi pe buna dreptate ca anxietatea este boala secolului vitezei, ea stand la originea altor boli ce se declanseaza dupa ce starea de echilibru si deci imunitatea omului se clatina urmare a deselor episoade de acest tip.

Simptomele anxietatii includ: oboseala, ingrijorare constanta si lipsa de relaxare, episoade mai lungi sau mai scurte de depresie, tensiune musculara, insomnie, dureri abdominale, durere in cosul pieptului, puls marit sau neregulat, aritmii, transpiratie, dureri de cap, de ceafa, diaree.

Ca sa poti depasi aceste simptome de anxietate este nevoie de tratament dar in primul rand de constientizarea ta ca esti o persoana anxioasa si ca aceste semnale pe care corpul ti le transmite nu vin de la o afectiune organica de cap, stomac, inima, intestine, ci sunt reactiile acestor organe la tulburarea nervoasa din interiorul corpului tau cand gandurile negative de teama, alerta si ingrijorare care te stapanesc fara motiv dezechilibreaza sistemul nervos.

De cele mai multe ori, cand o persoana anxioasa, asa cum sunt foarte multe persoane in ziua de astazi, ajunge la un medic, i se prescrie din start medicamentatie (sedative, calmante) si sedinte de psihoterapie. Insa exista multe alte schimbari concrete din stilul de viata si terapii alternative eficiente la indemana, pentru a evita doctoriile ce in multe cazuri pot da dependenta si nu rezolva problema in sine.

Cum sa scapi de anxietate

anxietate

Terapia cognitiv comportamentala este modul cel mai eficient de a lupta contra anxietatii. Inca sunt suficiente persoane care evita terapia pentru ca o vad ca pe un tratament dedicat persoanelor slabe de inger sau cu ceva probleme neurologice. Dar terapia, in special cea cognitiv comportamentala, este cu argumente cea mai buna metoda de combatere a anxietatii care iti fura linistea si optimismul de zi cu zi. In aceasta terapie, oamenii invata sa identifice exact cand apar ganduri parazit care genereaza tulburarile anxioase si invata tehnici concrete cu privire la ce sa faca si cum sa gandeasca ca sa indeparteaza aceste ganduri. Practic, inveti strategii despre cum sa gandesti corect! Iti schimbi modul de a gandi pe care il stiai pana acum si constientizezi ca zilnic esti supus la bombardamentul a zeci de mii de informatii, fiecare generand propriile sale ganduri si inveti cum sa faci un filtru intre ele, fara sa te lasi coplesit de emotiile specifice fiecarui gand parazit in parte. Pur si simplu, ideea de baza din spatele terapiei cognitiv-comportamentale este ca, daca e adevarat ca suntem ceeace gandim, trebuie sa invatam sa controlam si sa dominam noi ceeace gandim.

Anxietatea se inlatura cu multa miscare fizica. Cand mintea ta este invadata si sufocata de scorpioni fara odihna care sunt gandurile ce iti produc agitatie si panica, a face sport este ultimul lucru pe lume la care te-ai gandi sau ai putea face. Insa daca reusesti sa te mobilizezi sa faci miscare viguroasa si intensa, sa te extenuezi fizic efectiv, corpul tau va produce acele substante chimice responsabile de starea de bine, suprimandu-le pe cele care produc anxietate. Miscarea fizica este o distragere a atentiei foarte eficiente de la dificultatile vietii. Poate conduce la o imagine de sine imbunatatita, la o viata sociala mai activa si la o stare generala mai buna de sanatate. Majoritatea medicilor recomanda 30-40 de minute de orice tip de sport sau miscare care iti creste ritmul cardiac.

Practica tehnici de relaxare ca sa scapi de anxietate. Daca traiesti intr-o anxietate constanta si cu stresul si frica care o acompaniaza nu poti sa iei decat decizii proaste pentru viata ta si sa ai parte de anxietate si mai severa. La un moment dat peste zi, ai nevoie sa te opresti, sa te calmezi, sa iti linistesti mintea si sufletul ca trupul sa se relaxeze si tu sa poti vedea lucrurile dintr-o perspectiva clara si echilibrata, nu bruiate de anxietate. In mod traditional se recomanda mediatia, yoga, tehnici de vizualizare si tai chi ca tratament pentru anxietate. Exista si relaxare formala care e la fel de buna. Nu conteaza ce tehnica alegi, important e sa te ajuti si sa alegi una dintre ele. Te pot ajuta foarte mult hobby-urile precum gradinaritul, cititul, dansul, pictatul cantatul, pescuitul, alpinismul, gatitul. Petrece in mod constient mai putin timp pe marginea prapastiei si fa-ti timp pentru distractie si relaxare in viata ta. Nu sunt mofturi sau rasfaturi ci necesitati ale corpului tau emotional ca sa pot functiona normal.

Evita cafeaua, alcoolul si orice stimulente excitante. Stimulentele precum cafeaua, cacaua, ciocolata neagra, bauturile energizante, nicotina sunt cunoscute deja pe scara larga ca amplifica anxietatea si trebuie evitate de orice persoana care se stie cu o natura mai anxioasa. Si daca bei tarie si ii intaresti efectul cu tigari obtii o crestere semnificativa a anxietatii si a simptomelor ei, dar marele pericol in acest caz vine din dependenta pe care o dau si care se trateaza mai dificil decat anxietatea.

Uneori, a scapa de anxietate inseamna sa treci la actiune. Anxietatea severa poate lasa o persoana ca si paralizata din pricina efectelor din corp si minte, incapabila sa isi rezolve problemele care ii cauzeaza anxietatea respectiva si cu care se confrunta in viata. In acest caz, trebuie sa rupi cercul vicios. Daca problemele lipsei de bani te fac sa nu dormi noaptea si sa nu mai fii om, poate ca e cazul sa iei o decizie, schimba-ti jobul sau accepta acel al doilea job. Daca esti extrem de stresat de examenul ce se apropie, e timpul sa inveti mai mult si mai constiincios. Daca pur si simplu ai frici imaginare pe ideea drobului de sare, fa-ti o autoanaliza ca un om matur ce esti si vezi in ce masura, statistic, este realist sa ti se intample lucrurile de care te temi. Daca alcoolul ti-a scapat de sub control, este cazul sa iei masuri. Sigur, a identifica radacinile starilor tale anxioase si a face schimbari concrete in viata ta poate necesita sa primesti o mana de ajutor de la familie sau de la un terapeut, ceeace este firesc si foarte in regula. Cata vreme nu iti este bine, e de datoria ta sa faci orice poti ca sa iti restaurezi starea de bine.

Concentreaza-te pe respiratie ca sa elimini anxietatea

Multi terapeuti si specialisti de vindecari alternative isi invata pacientii cu anxietate cum sa respire ca sa isi reduca aceasta stare neplacuta de panica si stres din corp. Unii oameni le resping pentru ca le considera prea simpliste insa aceste tehnici de respiratie efectiv pot salva vieti in timpul unei crize de anxietate acuta. Pentru cei ce au anxietate cronica, tehnicile ii ajuta sa isi regaseasca calmul si concentrarea clara. Iata un asemenea exercitiu care se foloseste ca sa indepartezi anxietatea:

Inspira lent pe nas pana numeri la 8. Tine respiratia cat timp numeri 8 secunde. Expira aerul tinut in tine, prin gura, lent, pana numeri la 4. Repeti acesti trei pasi de mai sus pana cand simti inca incepi sa te calmezi. Incearca, vei fi surprins de efect!

O dieta pentru anxietate

Desi oamenii asimileaza alimentele si reactioneaza la ele diferit, sunt cateva strategii de nutritie folosite ca sa te ajute sa combati starile de anxietate.

- Intai de toate, incearca sa mananci portii mici si mai dese de mancare, ca sa mentii nivelul de zahar in sange constant peste zi.
- Asigura-te ca mananci destui carbohidrati complecsi (cereale integrale, radacinoase, fasole boabe, naut, etc).
- Consuma alimente bogate in omega 3 cu acizi grasi esentiali ca somonul, macroul, heringul si sardinele (regleaza neurotransmitatorii, hormonii si alte substante chimice din creier).
- Cauta alimente ce contin triptofan (laptele, nucile, bananele, soia, puiul) pentru ca incurajeaza creierul sa produca substantele chimice responsabile de starea de bine. Incorporeaza vitaminele B si acidul folic in dieta ta.
- Ramai hidratat permanent peste zi, intrucat si o usoara deshidratare iti poate cauza o cadere de buna dispozitie si oboseala. Evita produsele cu zahar si mancarea procesata, chiar daca sunt delicioase la gust.
- Atentie la alimentele care provoaca alergii alimentare, stiut fiind ca alergiile accelereaza simptomele de anxietate. Noteaza-ti ce mananci ca sa identifici la ce esti alergic si elimina-le din dieta ta zilnica.

Etifoxina s-a dovedit eficienta ca ligand al proteinelor translocatoare (18 kDa) (TSPO), initiaza regenerarea axonala, moduleaza raspunsul inflamator si imbunatateste regenerarea nervilor periferici afectati de neuropatie periferica pe fond toxic, pe fondul diabetului zaharat sau al bolilor inflamatorii demielinizante. Raspunsul nervilor periferici la regenerare este spontan, dar este nevoie de un promotor al regenerarii; etifoxina actioneaza in profunzimea ranii si favorizeaza regenerarea axonala dupa sectiunea transversala prin nerv.(8) (10)

Mai mult, etifoxina stimuleaza dezvoltarea celulei nervoase, iar efectul e si mai puternic decat al altor liganzi ai proteinelor translocatoare. Etifoxina a scazut numarul macrofagelor dupa crioleziune, iar refacerea a fost rapida in partea proximala si mai lenta in partea distala. Testele functionale au aratat refacerea accelerata a locomotiei, a coordonarii motorii si a functiilor senzoriale ca raspuns la tratamentul cu etifoxina. Acest fapt a demonstrat ca etifoxina, folosita ca tratament eficient pentru anxietate, este un remarcabil promotor si accelerator al regenerarii nervilor periferici. Mecanismul de actiune se banuieste a fi legat de conceptul neurosteroizilor. Molecula etifoxinei patrunde in tesutul nervos si regleaza multiple functii, fiind promitatoare ca tratament in afectiunile neuronale si in neuropatiile axonale. (12)

Disfunctia transmisiei GABA-ergice, mai exact a expresiei anormale a subunitatilor receptorilor GABA in regiunile cerebrale, este corelata cu anxietatea. Studii experimentale pe soareci au incercat definirea expresiei receptorilor GABA, mai exact implicarea subunitatilor β(2) si β(3) in comportamentul anxios. S-a comparat concentratia plasmatica a etifoxinei cu concentratia ei la nivel cerebral si s-a concluzionat ca disfunctia transmisiei GABA a fost corectata prin administarea de etifoxina.  (2)(4)

Etifoxina potenteaza functia receptorilor GABA prin stimularea biosintezei neurosteroizilor. S-a studiat efectul neurosteroizilor precum allopregnolona in inducerea efectului anxiolitic al etifoxinei. Agonistii receptorilor GABA(FGIN 1-27), muscimolul, allopregnolona, metirapona sau receptorii mitocondriali ai inhibarii legaturilor cu diazepamul  au crescut efectul anxiolitic al etifoxinei. Antagonistii receptorilor GABA precum bicucullina si inhibitorii biosintezei neurosteroizilor precum finasterida si indometacinul blocheaza efectul etifoxinei. Adrenalectomia bilaterala nu a influentat efectul anxiolitic al etifoxinei in studiile pe soareci.  S-a dovedit astfel potentarea efectului anxiolitic etifoxinei de catre neurosteroizi.(11)

Pe piata farmaceutica, etifoxina se prezinta sub forma de clorhidrat de etifoxina. Este indicata in manifestari psihosomatice ale anxietatii ca de exemplu distonia neurovegetativa, in special cu manifestare cardiovasculara. Ca si contraindicatii, etifoxina nu se administreaza in insuficienta renala sau hepatica severa, in stare de soc sau in miastenie. Doza uzuala este de 3-4 capsule pe zi,  administrate in 2 sau 3 prize timp de cateva saptamani.(1)

 

Surse:

https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/19216-etifoxina-anxiolitic-si-anticonvulsivant-nebarbituric.html

http://jurnalul.ro/viata-sanatoasa/starea-de-sanatate/anxietate-simptome-tratament-636299.html

Ai colesterolul marit si medicul ti-a recomandat un regim alimentar?

Daca ti-ai facut analizele de sange si ai colesterolul ridicat trebuie sa vorbesti cu medicul despre un regim alimentar pe care urmeaza sa-l respecti. Pe langa medicatie, alimentatia este esentiala si trebuie sa inveti sa gatesti sanatos pentru inima ta si sa alegi alimentele potrivite.

Daca ti-ai facut analizele de sange si ai colesterolul marit trebuie sa vorbesti cu medicul despre un regim alimentar pe care urmeaza sa-l respecti. Pe langa medicatie, alimentatia este esentiala si trebuie sa inveti sa gatesti sanatos pentru inima ta si sa alegi alimentele potrivite.

Pentru reglarea nivelului de colesterol, REDUCEREA RISCULUI de aparitie a afectiunilor cardiovasculare, dar si refacerea necesarului de acizi grasi esentiali, Korill (ulei de krill) este tratamentul potrivit. La FarmaciaDePeNet.ro, acest produs se gaseste alaturi de mai multe informatii.

colesterol marit

Colesterol marit… ce e de facut

Primul pas este sa intrebi medicul despre schimbarile pe care trebuie sa le faci in alimentatie si sa respecti cu strictete indicatiile referitoare la tratamentul medicamentos. Al doilea pas consta in constientizarea faptului ca este vorba despre o afectiune serioasa care necesita respectarea unor reguli alimentare.

Nu ignora problema, mergand pe ideea ca va trece de la sine! Nu va trece, vei avea un colesterol “rau” in continuare ridicat care iti poate afecta serios inima daca nu tii cont de regimul alimentar si medicatia recomandata. Potrivit Societatii Romane de Cardiologie, boala cardiovasculara ucide mai multi oameni decat toate formele de cancer la un loc, cu un procentaj mai crescut in randul femeilor (55% din decese), decat in randul barbatilor (43% din decese) si o mortalitate mai crescuta in randul pacientilor cu o pozitie economico-sociala scazuta. La Farmacia de pe Net, gasiti produsele care va ajuta sa va mentineti sanatosi, in fiecare zi.

Organizatia Mondiala a Sanatatii sustine ca incidenta bolilor cardiovasculare va scadea cu mai mult de jumatate daca:

  • ai o valoare redusa a tensiunii arteriale (sub 140/90 mmHg);
  • ai o greutate corporala normala;
  • renunti la fumat;
  • daca nivelul colesterolului total este in limite normale (sub 190 mg/dl);
  • alegi o alimentatie sanatoasa;
  • ai activitate fizica adecvata (minimum 30 de minute pe zi);
  • eviti stresul excesiv.

probleme cu colesterolul

 

Iata 9 reguli de baza ale Societatii Romane de Cardiologie

1. Cat mai multe si mai variate fructe, legume (mai ales proaspete, negatite), cereale integrale, produse pe care este scris un procent mic de grasimi;
2. Cel putin de 2 ori/saptamana peste (cu cat mai gras cu atat mai bine).

Somonul este unul dintre cei mai bogati in acizi grasi omega-3 polinesaturati;
3. Lactate cu continut scazut de grasime (1%);
4. Mai putina carne, mai degraba de pui fara pielita, nu prajeli. Nu gati cu uleiuri saturate;
5. Redu consumul de bauturi racoritoare dulci si de sare (adauga condimente pentru gust), alcool cu moderatie, preferabil un pahar de vin rosu;
6. Cantitatea cea mai mare de grasimi sa fie de tip mono si polinesaturate. Evita produsele hidrogenate;
7. Maxim 2 oua/saptamana;
8. Evita cartofii prajiti, prajiturile, cremele, gogosile, covrigeii si biscuitii;
9. Maxim 1-2 cafele /zi;
9. Cat mai rar la restaurantele de tip ,,fast-food”.

5 alimente care nu trebuie sa lipseasca de pe masa

Cardiologii sunt de acord asupra unor categorii de alimente care nu trebuie sa lipseasca din alimentatia unei persoane care are probleme cu colesterolul.

1. Fructele si legumele fac minuni pentru inima. Consuma-le dupa pofta inimii, incercand sa le alegi cat mai variate;
2. Grasimile sanatoase. Da exista si grasimi sanatoase: uleiul de masline, canola, seminite de in, nucile, alunele si semintele de susan au efecte anti-inflamatorii, controleaza nivelul colesterolului si intaresc sistemul imunitar. Pe langa aceste beneficii, aceste grasimi bune sunt esentiale pentru sanatatea creierului;
3. Fibrele alimentare care impiedica depunerea colesterolului pe artere, ajutand la evacuarea lui din organism. Merele, ovazul si orzul sunt surse importante de fibre de care nu trebuie sa uiti. De asemenea, fructele si legumele consumate in stare cruda aduc un surplus de fibre;
4. Fructele oleaginoase. Nucile, alunele si migdalele consumate in stare cruda si in cantitati moderate reduc colesterolul LDL. Poti sa incluzi saptamanal 3-5 portii de oleaginoase in alimentatia ta;
5. Leguminoasele precum fasolea boabe, mazarea, lintea, nautul sunt bogate in antioxidanti si fibre cu actiune benefica asupra colesterolului.

Medicamentul Arlevert trateaza depresia, chiar si pe cea severa!

Prezentare:

Comprimate 20 mg; cutie x 3 blist. x 10 cpr.

Indicatii:

Depresie, inclusiv depresia severa si reactiva si depresia insotita de anxietate. Efect incepand din a 2-a saptamana de trat. Tulburari obsesiv-compulsive. Atacuri de panica cu sau fara agorafobie. Anxietate sociala/fobie sociala.

Doze:

Hipertensiune arteriala: initial 5 mg/zi; doza de intretinere: 20-40 mg/zi, in 2 prize; insuficienta renala, varstnici: initial 2,5 mg/zi. Insuficienta cardiaca: initial 2,5 mg/zi; doza de intretinere: 10-20 mg/zi, in 2 prize.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate. Copii. Asocierea cu alcool.

Atentionari:

Nu se asociaza cu inhibitori de MAO, medicatie pe baza de triptofan. Prudenta la asocierea cu neuroleptice. Precautie in caz de manie, afectiuni cardiace, epilepsie, convulsii, glaucom. Sarcina. Alaptare. Soferi si activitati de precizie.

Reactii adverse:

Greturi, somnolenta, transpiratii, tremuraturi, astenie, uscarea mucoasei bucale, insomnie, disfunctii sexuale, constipatie, diaree si diminuarea apetitului. Rar: ameteli, rash, glaucom acut, retentie urinara, trombocitopenie, sindrom serotoninergic (agitatie, confuzie, diaforeza, halucinatii, hiperreflexie, mioclonus, tahicardie, tremuraturi) si simptome sugestive pentru hiperprolactinemie (galactoree); hiponatriemie reversibila mai ales la varstnici. cresterea enzimelor hepatice cu rare anomalii hepatice severe. Rareori tulburari de sangerare, variatii tensionale, confuzie, convulsii si reactii de otosensibilizare. Ocazional tulburari extrapiramidale la pacienti cu tulburari de fond ale functiilor motorii sau cu medicatie neuroleptica. Intreruperea brusca a tratamentului: ameteli, tulburari senzoriale, tulburari de somn, agitatie sau anxietate, greturi si transpiratii.
tratament-depresie

In cadrul unui studiu, au fost analizate, cu ajutorul RMN-ului, creierele a peste 900 de persoanse, iar rezultatele cercetarii arata ca depresie este cauzata de functionarea improprie a cortexului orbitofrontal, o zona a creierului care este asociata cu integrarea, cu asteptarile personale cu cu luare deciziilor.

“Descoperirea noastra ne permite sa localizam radacinile depresiei si va deschide noi perspective de tratare a depresiei in viitorul apropiat”, a spus un psihiatru implicat in studiu, scrie sciencealert.com.

Tomografiile au aratat ca depresia este legata de activitatea neuronala a doua portiuni diferite ale cortexului prefrontal (OFC): OFC medial si OFC lateral. Cercetatorii au descoperit ca participantii la studiu au conexiuni neuronale mai slabe intre OFC medial si sistemele de memorie ale creierului din hipocampus.

Nu este inca clar care sunt implicatiile acestei descoperiri, insa oamenii de stiinta spun ca persoanele care sufera de depresie au un timp mai mare de accesarea si de reamintire a lucrurilor pozitive, care ar trebui sa ii faca fericiti.

 

Surse:

https://www.revistagalenus.ro/dictionar-medicamente/item/1184-arlevert-comprimate.html

https://www.realitatea.net/adevarul-despre-depresie-de-ce-sufera-de-fapt-oamenii-de-aceasta-boala-nu-se-stia-pana-acum_1994519.html

5 beneficii neasteptate ale relatiilor la distanta

Se spune ca relatiile la distanta sporesc intensitatea sentimentelor, pentru ca vin la pachet cu mult dor si melancolie. Dar oricine a fost implicat intr-o relatie la distanta iti va spune ca este o alegere curajoasa. Singuratatea, nesiguranta, ba chiar si eforturile financiare pe care le implica o astfel de relatie ii fac pe multi sa renunte, ba chiar pentru unii dintre ei experienta este atat de traumatizanta incat se jura ca nu o vor mai repeta. Totusi, studii recente vin sa contrazica aceste teorii, demonstrand ca relatiile la distanta nu sunt intotdeauna sortite esecului.5 beneficii neasteptate ale relatiilor la distanta

Conform unui studiu realizat de Queens University, persoanele tinere, necasatorite, implicate in relatii la distanta nu sunt mai nemultumite de relatiile lor comparativ cu persoanele aflate in cupluri care locuiesc mai aproape. Ba chiar, dupa spusele Emmei Dargie, psihologul care a condus studiul, cuplurile care locuiesc la distanta se pare ca se descurca si functioneaza mai bine pe cateva planuri semnificative, si anume satisfactia, intimitatea si comunicarea. Daca vrei sa afli mai multe despre relatiile la distanta, da click aici si afla cateva metode sigure pentru a pastra increderea intr-o relatie de genul acesta.

Asadar, care sunt beneficiile unei relatii la distanta?

5 beneficii neasteptate ale relatiilor la distanta 1

O mai buna comunicare

Desi ar putea parea paradoxal, se pare ca persoanele aflate in relatii la distanta comunica mai intens si mai des decat cele aflate in cupluri care locuiesc impreuna. Cel putin asa arata un studiu realizat de Cornell University si publicat in Journal of Communication.  Acest contact constant (chiar si de trei-patru ori pe zi) incearca sa compenseze distanta si in timp duce la crearea unor legaturi puternice. Sau, cu alte cuvinte, intalnirile pe Skype fac o mare diferenta!

Interactiuni mai consistente

Una dintre concluziile aceluiasi studiu este ca interactiunile sunt mai consistente intre partenerii aflati la distanta, pentru ca sentimentele, gandurile, trairile, emotiile sunt mult mai puternice decat ale cuplurilor care traiesc impreuna, fiind potentate de departare. In ultimul timp, progresul tehnologic joaca si el un rol important pentru ca incurajeaza comunicarea, prin mijloace ca Skype sau FaceTime.

Distanta potenteaza dorinta

Distanta face ca dorinta si atractia sa fie mai puternice, pentru ca intotdeauna tanjesti la ceva ce nu poti avea sau este mai greu accesibil. Tocmai de aceea, chiar daca nu esti intr-o relatie la distanta, e bine sa-i lasi spatiu partenerului tau si sa impiedici rutina sa se instaleze in cuplul vostru. Din acest punct de vedere, relatiile la distanta sunt mai provocatoare, dar si mai ofertante, pentru ca dorinta, satisfactia si absenta monotoniei sunt fix acele ingrediente care hranesc pasiunea. Si, sa fim seriosi, cine nu-si doreste pasiune intr-o relatie?

Iti apreciezi partenerul un pic mai mult

Daca ai o relatie cu cineva aflat la distanta, tinzi sa-ti faci mai mult timp pentru acea persoana decat daca ar locui mai aproape. In plus, micile obstacole cotidiene, activitatile domestice, rutina nu fac parte din relatia voastra, asa ca n-aveti parte decat de partea frumoasa, pe care o savurati la maximum de cate ori va intalniti. Iar sutele sau miile de kilometri care va despart va fac sa intelegeti ca nimic nu se intampla de la sine, fara efort, iar asta va face sa va pretuiti si mai mult relatia.

5 beneficii neasteptate ale relatiilor la distanta 3

Cuplurile la distanta au o relatie mai consistenta

Cuplurile aflate la distanta sunt mai dispuse sa-si impartaseasca lucruri profunde si nu doar sa-si comunice informatii. Chiar si daca iti vezi partenerul o data la trei luni, conteaza cat de intensa este acea intrevedere, cat de mult il respecti, cat de loiala ii esti. Atunci cand trebuie sa faci fata noptilor de singuratate si weekend-urilor petrecute (doar) in compania prietenilor, devii mai hotarata sa faci lucrurile sa functioneze, pentru ca toate sacrificiile sa aiba un sens.

 

Care sunt factorii care pot influenta stabilitatea medicamentelor

stabilitatea-medicamentelor

Stabilitatea unui medicament reprezinta, alaturi de eficacitate, puritate si inocuitate, un factor important in asigurarea calitatii acestuia. Practic, un medicament este considerat stabil daca, pastrat in conditii corespunzatoare, isi mentine caracteristicile de calitate conferite la preparare in limitele prevazute de normele oficiale, pentru o perioada de timp determinata, denumita perioada de valabilitate. In decursul perioadei de valabilitate, medicamentul trebuie sa prezinte:

stabilitate fizica, manifestata prin pastrarea proprietatilor fizice initiale ale substantei medicamentoase si ale formei farmaceuticetabilitate chimica, manifestata prin mentinerea in limitele prevazute a integritatii chimice a fiecarui component, in special mentinerea continutului in substanta activastabilitate microbiologica, manifestata prin mentinerea stabilitatii sau rezistentei la dezvoltarea microorganismelor, in conditii determinate Orice modificare suferita de medicament, manifesta sau nemanifesta, atata timp cat este situata in afara specificatiilor prevazute de producator, poate determina modificarea aspectului fizic, cu afectarea eficacitatii si sigurantei acestuia si poate inspira neincrederea pacientului in beneficiile oferite de medicament. Exista numerosi factori care influenteaza degradarea medicamentelor.

Unii factori sunt dependenti de produs, respectiv de posibilitatea unui numar insemnat de interactiuni fizico-chimice, din cauza complexitatii formularilor, altii sunt dependenti de mediul extern. Dintre cei mai importanti, se pot cita : pH-ul, caldura, umiditatea relativa, lumina, aerul (oxigenul), concentratia in substanta activa, taria ionica, solventul, etc. Factorii care favorizeaza sau reduc degradarea unui produs sunt lumina, temperatura, aerul, aciditatea, alcalinitatea. Acesti factori sunt analizati de specialisti in tehnologie farmaceutica, iar mecanismele degradarii sunt elucidate de chimisti. La obtinerea autorizatiei de aunere pe piata a unui medicament, producatorii au obligatia legala de a efectua studii de stabilitate prin intermediul carora sa stabileasca perioada de valabilitate si sa precizeze conditiile de pastrare a acestuia. Este evident ca fiecare formulare farmaceutica prezinta probleme de stabilitate diferite, iar efectele acestora si solutiile sunt de asemenea diferite.

Stabilitatea unui medicament si eficacitatea si/sau siguranta sa atunci cand acesta este utilizat in conditii extreme de temperatura, umiditate atmosferica
Scopul unui medicament este acela de a avea un efect terapeutic dupa administrare. De aceea, este extrem de important ca produsul sa aiba un continut corespunzator in substanta responsabila de acest efect pana dupa depasirea datei de expirare, dar nici continutul in substante auxiliare nu trebuie sa se modifice (sa afecteze viteza de eliberare a substantei active). Un medicament poate fi administrat numai in cazul in care nu mai mult de 10 % din substanta activa a suferit degradari, iar produsii de degradare nu sunt toxici. Principala metoda de determinare a stabilitatii chimice a unei substante active consta in examinarea proceselor chimice ce se pot petrece pe parcursul stocarii. Factori atmosferici, precum umiditatea, oxigenul, lumina si, mai ales, temperatura, au o influenta majora asupra stabilitatii medicamentului. Cu alte cuvinte, trebuie exclusa orice modificare a activitatii terapeutice a medicamentului si nu se poate admite nici o marire semnificativa a toxicitatii.

Este cunoscut faptul ca, in conditii de creştere a temperaturii are loc o marire a vitezei reactiilor de degradare a medicamentelor. De asemenea, schimbarea temperaturii poate afecta viteza reactiilor de degradare de natura fizica. Umiditatea, un alt factor atmosferic, reprezinta un numitor comun al reactiilor de hidroliza, oxidare sau fermentare. In plus, umiditatea reprezinta un teritoriu propice pentru dezvoltarea microorganismelor, poate lua parte ca reactant la numeroase reactii chimice si adesea joaca rolul de vector de dizolvare. Influenta temperaturii si umiditatii atmosferice extreme asupra stabilitatii unui medicament se determina in cadrul studiilor de stabilitate in conditii accelerate si ‘n conditii de stres, efectuate de producator, studii care fac parte integranta din etapa dezvoltarii farmaceutice a unui medicament. Pe baza rezultatelor acestor studii se stabilesc, dupa caz, conditiile de pastrare a medicamentelor: “la rece” (2 – 8° C), “la loc racoros” (8 – 15° C), “la temperatura camerei” (15 – 25° C), “ferit de umiditate”.

Solutii pentru limitarea impactului factorilor de mediu asupra eficacitatii si sigurantei unui medicament
In afara masurilor de asigurare a stabilitatii medicamentelor mentionate mai sus, roluri deosebit de importante in limitarea influentei factorilor de mediu asupra stabilitatii si, implicit, asupra eficacitatii/sigurantei, il au:
indicatiile curpinse in prospect si pe ambalajul produsului, referitoare la modul de pastrare a medicamentului industrialfarmacistul, prin consilierea pacientului cu privire la modul de pastrare a medicamentului eliberat; daca medicamentele industriale au inscrise specificatii in acest sens, bolnavului trebuie sa i se indice conditiile speciale de pastrare pentru medicamentele oficinale sau magistrale De exemplu, supozitoarele si ovulele se deformeaza daca sunt pastrate langa surse de caldura. Insulina, serurile si vaccinurile necesita pastrarea la frigider. In cazul medicamentelor pentru care se recomanda pastrarea in conditii “ferite de lumina”, pacientului i se va atrage atentia sa inchida bine ambalajul. Produsele care contin solventi inflamabili in proportie mare (alcool concentrat, eter, cloroform) trebuie pastrate ferit de foc, s.a.m.d.

De asemenea, pacientul trebuie sa fie informat cu privire la riscurile pe care le antreneaza utilizarea produselor expirate (aparitia de fenomene secundare – reactii alergice, intoxicatii) si sa respecte indicatiile de pastrare inscrise pe ambalajul medicamentelor.
In sfarsit, stabilitatea medicamentelor poate fi imbunatatit prin dezvoltarea de noi formulari farmaceutice (ex. Inlocuirea sarii de tert- butilamina cu o sare mai stabila, arginina, pentru perindopril).

Pentru a creste stabilitatea preparatelor medicamentoase cu perindopril, s-a examinat posibilitatea formarii de saruri de perindopril cu cateva substante alcaline nevolatile (sau acizi, perindoprilul fiind un aminoacid). Astfel, utilizarea complexului perindoprilului cu arginina permite imbunatatirea stabilitatii produsului medicamentos in diferite zone climatice, creand astfel posibilitatea prelungirii perioadei de valabilitate si a folosirii aceluiasi ambalaj implementat industrial pentru fiecare zona climatica. Mai mult garanteaza biodisponibilitatea produsului medicamentos in conditii de temperatura si umiditate relativ crescute. Din aceste motive, s-a dezvoltat o noua formulare ce contine perindopril L-arginina. L-arginina a fost aleasa, deoarece, cu ajutorul acestui compus, producatorul a reusit realizarea unui echilibru optim intre stabilitatea produsului si higroscopicitatea pe care o manifesta. Complexul perindopril – L-arginina este stabil la temperaturi mai ridicate, de aproximativ 40°C. Introducerea produselor cu aceasta substanta pe piata farmaceutica sporeste siguranta substantei medicamentoase si creste complianta pacientului.

Oricui i s-a întamplat, probabil, să fie luat prin surprindere de o raceală subită sau de o migrenă şi, căutând alinare în sertarul cu medicamente să dea peste pastila potrivită, dar expirată, şi să se întrebe dacă nu cumva îşi face mai mult rău decât bine administându-şi-o.

Ei bine, se pare că pericolul nu este atât de mare şi nici eficienţa medicamentelor nu are prea mult de suferit odată ce termenul de valabilitate este depăşit. La cererea Pentagonului, Administraţia de Hrană şi Medicamente (FDA) a SUA a lansat în 1985 Programul Shelf Life Extension pentru a determina starea de eficienţă a stocului masiv de medicamente expirate al Armatei Americane.

Studiul, publicat pentru prima oară în anul 2000, a demonstrat că 90% dintre medicamente şi-au menţinut stabilitatea – compuşii lor chimici nu s-au degradat şi nu s-au transformat substanţial – mult timp după data expirării. Unele medicamente s-au dovedit încă bune şi la zece ani după momentul dezafectării lor teoretice.

De asemenea, venită la scurt timp, părerea unui expert că datele de expirare inscripţionate pe produsele farmaceutice reprezintă doar o strategie a industriei de a-şi creşte rata vânzărilor a stârnit un scepticism serios al opiniei publice cu privire la termenele de valabilitate ale medicamentelor.

Totuşi, mai sunt lucruri importante de ştiut înainte de a decide ce este de făcut cu pastilele expirate pentru că în studiul FDA s-a constatat o variabilitate surprinzătoare a rezultatelor analizelor. Uneori, loturi diferite din acelaşi medicament şi-au pierdut eficienţa în momente foarte diferite, din motive necunoscute.

Mai mult decât atât, Pentagonul îşi stochează proviziile medicamentoase în valoare de milioane de euro în condiţii de temperatură, umiditate şi lumină controlate. Mediul de păstrare a medicamentelor dintr-o locuinţă nu oferă în mod cert împrejurări ideale pentru acest lucru.

Iar unele categorii de produse farmaceutice, cum ar fi cele bioterapeutice şi insulina, sunt în mod special predispuse la deteriorare. De aceea, FDA le recomandă în continuare oamenilor să renunţe la medicamentele expirate.

Procedeul stabilirii termenului de valabilitate al produselor farmaceutice este regularizat de guvern şi presupune procese complicate dar, în principiu, data expirării reprezintă garanţia producătorului că medicamentul va funcţiona până la momentul respectiv. Nu implică în niciun caz faptul ca nu îşi va mai face efectul la o lună, un an, sau cinci ani după acel moment.

Surse: https://www.revistagalenus.ro/revista-e-galenus-2008/252.html

Alte informatii

Sonoelastografia si ecografia Doppler – prevenirea sigura a cancerului mamar

Tehnicile noi ale ecografiei de inalta rezolutie au devenit obligatorii in evaluarea pacientilor cu noduli la san, tiroida, prostata si a ganglionilor. Desi ecografia in mod B are o sensibilitate crescuta pentru diagnostic, prezinta o limita in diferentierea unor noduli maligni de cei benigni.       Tumorile au caracteristici vasculare si biomecanice diferite de cele ale tesutului normal: de obicei au vascularizatie particulara, si sunt mai rigide. Elastografia ecografica – sonoelastografia este o tehnica relativ noua, neinvaziva, ce reprezinta prin coduri de culoare, elasticitatea tesuturilor, depistand zonele mai ferme. Elastografia arata elasticitatea atat a tesuturilor si nodulilor care pot fi palpati, dar si a celor din profunzime. Ecografia Doppler caracterizeaza vascularizatia intratumorala.

sonoelastografia-mamara

Pot fi investigati pacienţi cu noduli mamari, tiroidieni, prostatici si adenopatii, la care etiologia a fost confirmata prin citologie sau biopsie (percutana sau postoperatorie), si la care am efectuat ecografie clasica, Doppler, elastografie.

Concordanta rezultatului cito/histopatologic cu ecografia combinata 2D, Doppler, elastografie este buna, rezultate mai slabe fiind obtinute pentru nodulii prostatici. In unele cazuri, zona de rigitate elastografica, este mai extinsa comparativ cu examinarea in scara gri.

Ecografia combinata 2D, Doppler si elastografia, este o metoda complementara examinarii obisnuite, cu sanse de imbunatatire a diagnosticului, putand duce la reducerea numarului de biopsii.

The new high resolution ultrasound techiques, have become mandatory, in the evaluation of the patients with breast, thyroid, prostate masses, and lymphadenopathies. The B-mode ultrasonography has a good sensibility for the diagnostic, but it also has a limit in the benign/malign masses differentiation.

Tumoral masses, they have vascular and biomechanic charasteristics, different from the normal tissues: they have a particular vascularization pattern, and their rigidity it is increased.

Sonoelastography it is a new technique, uninvasive, where the tissues elasticity it is color coded, being represented the tissues stiffness. This technique does examine the palpable nodes, and the masses from the deep regions. Doppler ultrasonography, does appreciate, the intratumoral vascularization.

By this method, we have investigated the patients with breast, thyroid, prostatic tumors, and lymph nodes, where the etiology was confirmed by cytology or biopsy (percutaneous or after surgery), and where we performed classic ultrasonography, Doppler exam, and sonoelastography.

It was a good accordance between the microscopic aspect, with the ultrasound examination results by these techiniques, with poorer results for the prostatic masses. There were cases with the rigidity area more extensive, compared by the gray-scale ultrasonography.

Ultrasonography in 2D-mode, Doppler exam and sonoelastography, they are complementary techniques, with the opportunity to ameliorate the diagnostic, and this may have a good outcome, to reduce unnecessasy biopsies.

Ecografia este de obicei, prima metoda imagistica de analiza a tiroidei, sanului, prostatei si a ganglionilor superficiali, deoarece este o metoda facila, poate deosebi chiste de formatiuni tumorale parenchimatoase, si poate ghida manopere minim inazive, punctii aspirative sau bioptice.

Ecografia Doppler precizeaza prezenta vascularizatiei intratumorale, amploarea acesteia, si caracterul dispunerii vaselor. Deoarece angiogeneza este caracteristica formatiunilor dezvoltarii tumorale, aspectul si modifcarile hemodinamice ale acestor vase tumorale, este o caracteristica folosita pentru diferentierea tumorilor benigne de cele maligne, in ecografia pulsata. Corelatiile intre aspectul ecografic al vascularizatiei si diversele tipuri de tumori in diferite organe, au unele particularitati.

Ecografia Doppler color depisteaza fluxul vascular in organe si tumori, care apare colorat diferit, in functie de sensul de deplasare. O varianta a ecografiei Doppler Color este cea Power Doppler, avand sensibilitate crescuta pentru fluxuri lente si lisa diferentierii in functie de directie, lucru corectat printr-o tehnica ce combina cele doua variante: Doppler directional.

Ecografia Doppler pulsat / triplex apreciaza tipul vascularizatiei arterial/venos, si caracteristicile circulatorii: indici de pulsatilitate, rezistenta, fiind cunoscut ca tesuturile normale si formatiunile benigne ori maligne, au caracteristici predominante ale acestor parametri. Acestea fac ca ecografia Doppler sa fie folosita in examinarile de rutina ale tiroidei, sanului, prostatei sau ganglinilor superficiali.

Sonoelastografia in timp real (RTSE – Real Time Sono Elastography) este o tehnica imagistica neinvaziva folosita pentru aprecierea rigiditatii tesuturilor, prin  aplicarea unor compresiuni, cand tesuturile se comporta diferit in functie de componenta lor, metoda fiind oarecum o prelungire a palparii manuale. Sunt folosite software-uri speciale de calculare a diferentelor relative a elasticitatii tesuturilor comprimate, si transpunerea acestora in coduri de culoare.             Clasificarea elastografica in 5 clase, imparte nodulii dupa criteriile constatate: scor 1 – noduli cu aceeasi culoare (verde) ca si tesutul adiacent; scor 2 – aspect de „mozaic” cu arii rosii, albastre, verzi; scor 3 – centrul albastru; scor 4 – tot nodulul albastru; scor 5 – nodulul si tesutul adiacent albastre. Scirurile 4 si cinci sunt sugestive pentru malignitate.

Elastografia poate avea un rol in evaluarea nodulilor depistati la ecografia 2D, aducand date de crestere a ratei de diferentiere benign/malign si o reducere a ratei de biopsiere a formatiunilor benigne. Pentru sonoelastografie, sunt importante atat fermitatea tumorii, cat si marimea acesteia, frecvent constatand ca tumorile sunt mai mari elastografic, comparativ cu examinarea 2D, datorita reactiei desmoplastice.

Pot fi analizati noduli tiroidieni, mamari, prostatici, ganglioni superficiali, noduli tumorali din partile moi (muschi, glande salivare) dar si ovare (endocavitar). In studii, rezultatele ecografice sunt comparate cu biopsia sau citologia punctiilor aspirative cu ac fin (PAF), prin aceasta stabilindu-se aspecte particulare ale diferitelor tipuri de tumori.

Sunt analizati nodulii, folosind aparate ecografice de inalta rezolutie, cu software-uri speciale.

Majoritatea nodulilor depistati la nivelul sanului sunt benigni la examenele histologice. Ecografic, pentru diferentierea benign/malign, pledeaza in completarea examinarii 2D clasice, elastografia in timp real, unde se constata  diferente ale aspectului elastografiei color (majoritatea tumorilor maligne sunt rigide, insa exista si variante de fibroadenoame fibroase cu calcifieri), dar si caracteristicile vasculare ale circulatiei arteriale intratumorale, constatand diferente intre rezistivitatea leziunilor benigne si a celor maligne (Fig.1). Carcinomul invaziv ductal este cea mai frecventa malignitate mamara, cel mai frecvent rigid (scor elastografic 4, 5), dar pot fi si noduli elastici (scor elastografic 3), insa cu caracteristici ale rezistivitatii, sugestive pentru malignitate. Concordanta diagnosticului histopatologic cu aspectul sugestiv ecografic,  este in general buna, desi exista cazuri de noduli benigni cu aspect incert. Literatura recenta, considera ca elastografia ecografica are o sensibilitate de peste 95% si specificitate de 85% pentru diferentierea intre benign si malign la nivelul sanului.[1], lucru constatat si in practica medicilor care practica aceste tipuri de examinari.

Ecografia endorectala este o metoda imagistica tot mai folosita pentru explorarea prostatei, desi este inferioara rezontantei magnetice, pentru detectie si stadializare, este larg accesibila si cu un cost mai mic. In ecografia 2D, tumorile prostatice sunt majoritatea hipoecogene, insa uneori pot fi izoecogene sau usor ecogene. Cu toate acestea, sensibilitatea ecografiei endocavitare 2D pentru detectia cancerului prostatic este de cca 50%, folosirea Doppler-ului creste sensibilitatea la doar 55% dar adaugarea si a elastografiei, aduce o acuratete de pana la 76%. [2]

Dintre nodulii prostatici depistati in zonele periferice, majoritatea sunt rigizi elastografic (scor 4, 5), sub 50% fiind  elastici (scor 2, 3), iar la examinarea Doppler color, rezistenta vascularizatiei arteriale intratumorale, este in general  crecuta in zonele cu suspiciune maligna, si redusa in nodulii benigni (Fig.2). Criteriile acestea de crestere a specificitatii diagnostice sunt aplicabile pentru noduli care la examinarea 2D au peste 10mm, sunt hipoecogeni.

Nodulii tiroidieni depistati sunt majoritatea benigni, aspectul suspect in examinarea ecografica clasica sunt hipoecogeni, conturul neregulat, numarul acestora. Cei mai multi noduli tiroidieni au scor elastografic 2 si 3 sugestiv pentru benignitate, putini au fost rigizi (scor 4) si au prezinta  indice de rezistivitate arteriala, sugestiva pentru malignitate (Fig.3). Dintre nodulii suspecti ecografic, cu elastografie rigida, si modifricari sugestive ale vascularizatiei, majoritatea se dovedesc s fi maligni, desi sunt si cazuri cu noduli maligni cu elastografic 3, insa modificari ale rezistentei arteriale intratumorale sugestiv benigne, precum si invers, aceste cazuri fiind mai rare. Pot fi constatate si microcalcifieri in nodulii maligni, dar si in unii dintre cei benigni. Concordata aspectului malign histopatologic cu ecografia este in general de cca 80%.

Aspectul predominant al nodulilor maligni, este de rigiditate. Majoritatea nodulilor tiroidieni maligni sunt hipoecogeni, dar sunt si unele formatiuni benigne hipoecogene. Elastografia are o sensibilitate ce permite evitatea biopsierii sau exciziei nenecesare a unor noduli benigni. [3] dar asocierea si a analizei Doppler la examinarea obisnuita, creste specificitatea diagnostica.

Pentru analiza adenopatiilor axilare, inghinale, latero-cervicale, ecografia este metoda cea mai folosita. Adenopatiile maligne/metastatice prezinta in general aceleasi caracteristici elestografice si Doppler, cu cele ale tumorii primitive. Astfel, majoritatea nodulilor limfatici hipoecogeni sunt maligni la analiza microscopica, dar si in ce priveste aspectul elastografic (scor 4, sugestiv) si rezistivitatea vascularizatiei arteriale intraganglionare de asemenea sugestiva (Fig.4). La unul dintre pacienti, adenopatiile pot prezenta marcata inflamatie, cu zone de abcedare, fiind hipoecogeni, elastografic cu scor 2, insa rezistenta vasculara crescuta, ca in metastazele tiroidiene sau din limfoame. Sunt si adenopatii metastatice care prezentau rezistenta joasa (testicul si prostata), lucru specific pentru aceasta etiologie. Ecografia combinata (2D, Doppler, elastografie) poate orienta spre diferentierea benign-malign a adenopatiilor, insa rezistentele vasculare sunt identice la unele tumori si in inflamatii (mai crescuta redusa totusi in etiologia inflamatorie), fiind diferite doar in unele tumori de origine prostatica, ovariana, de parti moi sau rinichi. Elastografia singura, are limite in analizarea adenopatiilor [4] dar asocierea cu Doppler-ul color si pulsat, creste specificitatea diagnostica.

Ecografia prin metodele ei, poate creste rata diagnosticului tumorilor superficiale, dar este mai pretentioasa, fiind operator dependenta, necesitand optimizarea examinarii, prin alegerea frecventei transductorului, a deschiderii casutei de recoltare „sample box”, a frecventei de repetitie a pulsului – FRP, gain-urile color si gri, filtrul parietal, alinierea unghiului de insonatie, pragul indicilor de rezistivitate, si tehnica de compresie elastografica.

In concluzie, elastografia singura, are limite in caracterizarea nodulilor, dar asocierea ecografiei 2D, a examinarii Doppler Color si pulsat, poate creste calitatea diagnosticului si sa contribuie la reducerea biopsiilor nenecesare.

The sonoelastography, single used for the examination, it has some limits in the tumoral characterisation, but the association with 2D ultrasound, Doppler exam (colour, pulsed), can improve the diagnostic quality, and to prevent the unnecessary biopsies.

G. BOTIŞ1, Amalia BOTIS2

1 GRAMA Diagnostic si Tratament Baia Mare

2 GRAMA Diagnostic si Tratament, Euromedica Hospital Baia Mare

Sonoelastografia - Prevenirea eficienta a cancerului la sani

La fiecare 13 minute o femeie moare de cancer mamar. Romania este pe locul intai in Uniunea Europeana in ceea ce priveste incidenta cancerului la san. Anual sunt diagnosticate peste 7000 de femei cu aceasta boala si doar aproximativ 10% descopera aceasta afectiune in faza incipienta lucru ce inseamna o sansa de supravietuire foarte mare.

Multe formatiuni canceroase apar sub forma unor noduli si pot fi detectate in mod uzual prin palpare. Exista insa numeroase cazuri in care acesti noduli nu sunt detectati la palpare din cauza dimensiunii foarte mici sau a faptului ca sunt situati intr-o zona adanca si mai greu accesibila in interiorul organismului.

Cancerul la san este pe locul doi, dupa cancerul de col uterin, pe lista formelor de cancer care le afecteaza pe femei. Sansa de vindecare poate fi de 100% daca acesta este depistat in faza incipienta.

Cum poti depista cancerul mamar din timp?

Inventata de specialistii japonezi in ecografie, sonoelastografia este o noua tehnica ecografica ce masoara calitativ si cantitativ elasticitatea tumorilor mamare. Folosirea sonoelastografiei inlatura multe dintre dificultatiile de diagnosticare ale cancerului, deoarece ea combina avantajele ecografului (adancimea de penetrare si rezolutia) cu sensibilitatea la diferentele de rigiditate ale tesuturilor analizate.

Tehnica se bazeaza pe faptul ca tesutul malign e mai dur decat cel benign si masoara proprietatile elastice ale tesutului utilizind ultrasunetele. Metoda permite detectarea si localizarea tumorilor, atunci cand ele au o elasticitate diferita fata de tesutul din jur, fiind complementara mamografiei, ecografiei bidimensionale, examenului Doppler si rezonantei magnetice nucleare.

“Cercetarile au aratat ca tesutul mamar normal si grasimea mamara au o elasticitate mai scazuta, in timp ce alte regiuni, de exemplu cele canceroase, prezinta modificari ale elasticitatii tesutului pe o zona mai mare decat cea indicata de ecografia clasica. Sonoelastografia poate depista orice modificare la nivelul sanului, de la tumori pana la denivelari si ulceratii.“, a explicat Dr. Cornel Lungu, medic primar ecografie generala.

Elasticitatea tumorilor canceroase este redusa fata de cea a tumorilor necanceroase, astfel ca metoda poate diferentia, cu o acuratete ce ajunge la 90%, tumorile maligne (canceroase) de tumorile benigne (necanceroase). Acest tip de ecografie este aplicabil tumorilor de dimensiuni mici, sub 2 cm, ceea ce implica o diagnosticare precoce a cancerului mamar si respectiv un tratament in stadiu incipient cu o crestere a ratei de vindecare a bolii.

Indiferent de dimensiunea tumorii, sonoelatografia are o specificitate de 93% si o sensibilitate de 80%, o putere predictiva pozitiva de 85,3% si o putere predictiva negativa de 90,3%. Sensibilitatea e mai buna pentru leziuni sub 5 mm, iar specificitatea pentru leziuni de peste 10 mm.

Cum functioneaza sonoelastografia?

Sonoelastografia foloseste unde transversale de amplitudine si frecventa joasa care sunt propagate prin organele interne pentru a masura proprietatile elastice ale unui tesut. Pentru realizarea investigatiei medicii folosesc o sonda speciala pentru scanarea sanului.

Rezultatul examinarii e interpretat conform unei scala de culori, de la rosu pana la albastru, numerotata de la unu la cinci, in functie de gravitatea bolii. Culoarea rosie indica o elasticitate mare a sanului.

O tumora cu elasticitate scazuta inseamna cancer, iar culoarea predominanta este albastru intens. Unul dintre avantajele acestei investigatii este lipsa durerii. In plus, este non-invaziva, sanul nu este iradiat si nu sunt efecte secundare.

De asemenea, metoda poate sa fie folosita si pentru alte investigatii medicale la nivelul unor tesuturi moi si dificil de evaluat: tiroida, prostata, pancreas, ficat, la nivelul sistemului vascular si musculoscheletal. Pretul investigatiei este in jur de 150 de lei.

Avantajele sonoelastografiei

Aceasta metoda de diagnosticare a cancerului de san prezinta mai multe plusuri: e complet neinvaziva si neiradianta, implica costuri reduse si o perioada de timp foarte scurta pentru obtinerea rezultatului. Deoarece ofera pe loc informatii despre natura maligna sau benigna a formatiunilor tumorale, prin utilizarea elastografiei se poate reduce numarul biopsiilor (biopsia fiind o metoda de analiza invaziva, scumpa si care necesita minim 2 saptamani pentru aflarea rezultatului).

” Cel mai mare avantaj al sonoelastografiei este acela ca nu iradiaza sanul, asa cum o face mamografia, tocmai de aceea ea poate fi repetata oricat de frecvent fara a determina efectele secundare ale iradierii, fiind in acelasi timp nedureroasa. Aplicata corespunzator si in coroborare cu celelalte metode de explorare ale sanului, aceasta micsoreaza semnificativ necesitatea punctiilor mamare cu un procent ce poate ajunge la 40%.”, a adaugat Dr. Cornel Lungu.

Totusi, folosita ca metoda de diagnosticare separata, elastografia are anumite limitari. Principalul dezavantaj este acela ca prin cresterea presiunii aplicate asupra sanului in momentul efectuarii elastografiei, este influentata atat imaginea elastografica, cat si scorul de elasticitate.

Atunci cand pentru stabilirea unui diagnostic sunt folosite scorurile de elasticitate, imaginile obtinute prin aplicarea unei presiuni crescute pot duce la un diagnostic gresit. Pentru obtinerea unor imagini si scoruri cat mai nealterate, trebuie aplicata o presiune usoara si constanta asupra sanului, ceea ce presupune experienta si abilitate din partea tehnicianului.

Referinte

1.Barr R.G. Real-time ultrasound elasticity of the breast: initial clinical results.  2010 Jun;26(2):61-6. doi: 10.1097/RUQ.0b013e3181dc7ce4
2. Kamoi K, Okihara K, Ochiai A, Ukimura O, Mizutani Y, kawauchi A, Miki T. The utility of transrectal real-time elastography in the diagnosis of prostate cancer. Ultrasaound Med Biol 2008 Jul;34(7):1025-32. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2007.12.002. Epub 2008 Feb 6
3. Flavia Magri, Spyridon Chytiris, Valentina Capellei and Co. Comparison of elastographic strain index and thyroid fine-needle aspiration cytology in 631 thyroid nodules. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 24, 2013 jc.2013-2672
4. Wu-Chia Lo and Co. Real-time ultrasound elastography: an assessment of enlarged cervical lymph nodes. Eur Radiol. 2013 Sep;23(9):2351-7. doi: 10.1007/s00330-013-2861-7

Surse online de informatie: https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/21358-sonoelastografia-si-ecografia-doppler-in-aprecierea-nodulilor-tiroidieni-mamari-prostatici-si-a-ganglionilor-%E2%80%93-completarea-examinarii-clasice.html

Alte informatii

Limba romana corecta: Niciun sau nici un?

N-are niciun chef să facă ce i se cere. N-are nici un chef să facă ce i se cere. Niciun este adjectiv pronominal negativ, care, conform DOOM2, se scrie într-un singur cuvânt.

Nu e nici naiv și nici un om neștiutor. Nu e nici naiv și niciun om neștiutor. Nici este adverb, iar un articol.

Mă confundați, eu nu am nici un frate, nici mai mulți. Mă confundați, eu nu am niciun frate, nici mai mulți. Nici este conjuncție, iar un numeral.

N-a venit niciunul. N-a venit nici unul. Niciunul este pronume negativ, scris într-un cuvânt, conform DOOM2.

Nu-mi place nici unul, nici celălalt. Nu-mi place niciunul, nici celălalt. Nici este conjuncție, iar unul este pronume nehotărât.

N-are nici (măcar) un prieten. Posibilitatea intercalării adverbului măcar între nici și un este un test util pentru a scrie separat cele două cuvinte.

limba-romana-corecta

Dermatita atopica – Cauzele, Simptomele si Tratamentul bolii

Dermatita atopica (DA) este o afectiune obisnuita a pielii, inflamatorie, pruriginoasa, eczematoasa, cu manifestare cronica si recurenta, ce poate afecta doar pielea sau poate fi o manifestare de tulburare sistemica, care include, de asemenea, rinita alergica, astmul si alergiile alimentare. Este o boala in special a copilariei, dar poate aparea si la adult. Acest articol se concentreaza in special pe caracteristicile DA la adulti, inclusiv la adultii cu DA din copilarie si la cei cu debutul DA la varsta adulta, si pe diferentele care exista intre manifestarea bolii la pacientii tineri si la pacientii mai in varsta, potrivit celor mai recente si relevante articole.

dermatita-atopica

Epidemiologie

Prevalenta la nivel mondial a DA a crescut de doua-trei ori in ultimii 30 de ani.  Studiile epidemiologice pe adulti (> 18 ani) cu DA sunt relativ putine. Studiile din ultimii zece ani au constatat ca prevalenta la adultii de peste 20 de ani a fost de aproximativ 2%, in timp ce prevalenta la o perioada de 1 an la adultii de peste 40 de ani a fost de 0,2%. Recent, prevalenta DA la adulti a fost evaluata in intervalul 1-3%. Prevalenta pe parcursul vietii a DA este considerabil mai mica la varstnici, comparativ cu adultii mai tineri, desi pacientii varstnici cu DA sunt in crestere in tarile industrializate. Adultii cu o durata mai lunga a educatiei scolare par sa aiba un risc mai mare la aceasta boala, dar nu au fost observate diferente de clasa sociala de-a lungul timpului. Avand in vedere raportul intre sexe, se pare ca exista o predominanta de sex feminin, cu toate ca la adultii varstnici (> 65 ani) s-a raportat dominanta masculina.

Manifestarea clasica a eczemelor in copilarie prezinta o ameliorare la adolescenta. Intr-un studiu din Marea Britanie, 74% dintre copii au scapat de simptome dupa varsta de 16 ani. Cu toate acestea, un studiu realizat pe copii suedezi a constatat ca 62% dintre pacientii spitalizati si 40% din cei tratati in ambulatoriu mai aveau inca dermatita. La adultii varstnici cu DA s-au observat frecvent diverse tipuri de eczeme de-a lungul vietii si o reaparitie a eczemelor dupa mai multi ani.

Debutul DA la adulti nu este o raritate, in special in a treia decada a vietii. Un studiu realizat de un centru tertiar pentru piele din Singapore a constatat ca 13,6% dintre pacienti au avut DA cu debut dupa varsta de 21 de ani. Din cei 2 604 pacienti care au participat la studiul dermatitei de contact la o clinica de dermatologie din Australia,  la 9% boala s-a instalat la varsta adulta. Prevalenta DA in Nigeria a fost de 8,5%, iar la 24,5% dintre pacienti boala a debutat dupa varsta de 21 de ani. In cele din urma, majoritatea adultilor (59%) au raportat inca eczeme dupa 25-38 de ani. Cele cateva studii de monitorizare efectuate pe adulti cu DA arata ca gravitatea eczemelor scade de-a lungul anilor. Eczemele pe zona cap – gat  au fost un factor de prognostic pentru persistenta bolii la adultii suedezi, intrucat investigatorii japonezi au descoperit ca valorile ridicate de imunoglobulina E serica totala (IgE) si o durata lunga a eczemelor au fost factori de prognostic nefavorabili, prezicand eczeme care persista si dupa 10 ani la adulti.

Prevalenta crescuta a DA la copii si observatia ca DA la majoritatea adultilor dureaza mai multi ani sugereaza ca este foarte probabil sa vedem tot mai multi pacienti cu DA in viitor.

Calitatea vietii

Calitatea vietii este compromisa la adulti cu DA, atat in ceea ce priveste severitatea bolii, cat si componentele emotionale. Printre pacientii adulti tratati in ambulatoriu cu boli de piele, evaluati folosind Indexul Dermatologic pentru Calitatea vietii, pacientii DA au fost grupul cu cel mai prost scor. DA severa poate fi considerata egala cu angina pectorala, anxietatea cronica, artrita reumatoida, scleroza multipla sau cancerul esofagian regional. DA afecteaza calitatea vietii la adulti prin cresterea stresului psihologic, pacientii sufera de oboseala, neputinta, anxietate si depresie.

In ceea ce priveste gradul de handicap in alegerea tipului de educatie si de munca, 38% dintre pacientii cu DA au avut retineri in privinta continuarii studiilor sau a locului de munca, din cauza DA. Potrivit numarului de concedii medicale si de pensionari anticipate din aceasta cauza, s-a demonstrat ca manifestarea in forme mai usoare sau moderate a bolii poate fi un handicap. In cele din urma, o scadere a dorintei sexuale din cauza DA s-a observat la 57,5% dintre pacienti, in timp ce 36,5% dintre parteneri au raportat ca eczemele au avut un impact negativ asupra vietii lor sexuale.

Subtipurile bolii si caracteristicile clinice

Se disting doua subtipuri de DA, extrinseca (IgE-alergic) si intrinseca (non-IgE-alergicic), ambele cu aceleasi caracteristici clinice. Un studiu recent efectuat pe 259 de pacienti adulti a descoperit faptul ca numai 5,4% indeplineau criteriile  DA intrinseci. Alte studii au clasificat 85-88% dintre pacientii adulti in subtipul extrinsec. Dintre 16 adulti in varsta cu DA, 12,5% au avut subtipul intrinsec. Aceste constatari sustin ideea ca eczemele intrinseci sunt mai putin frecvente la adultii cu DA si de aici nevoia de a continua cercetarile.

Mai multe criterii majore si minore reprezinta liniile directoare pentru a se ajunge la un diagnostic de DA, dar se stiu foarte putine despre valabilitatea acestor criterii la adultii cu DA. Pruritul este sever in boala activa si este prezent in toate etapele si varstele DA. Pielea uscata este o alta caracteristica ce apare la toate varstele si de obicei este inrautatita de iritarea pielii. Diagnosticul de DA la adulti necesita excluderea dermatitei alergice de contact, a dermatitei seboreice, a psoriazisului, a scabiei si a limfomului cutanat.

Caracteristica la adulti (>18 ani) este eczema inflamatorie cu lichenificare, care afecteaza zonele de flexiune si extensoare, maini, umeri, gat, fata si pleoape. Distributia pe cap – gat este mai frecventa la adulti decat la copii, aparand adeseori fara antecedente de eczeme in copilarie (fig. 1-2). Prevalenta dermatitei pe mana este mai frecventa la cazurile ereditare, in special la femei, iar substantele profesionale iritante si muncile casnice favorizeaza dezvoltarea acesteia. Leziunile numulare sunt o varianta morfologica non-tipica la adultii cu DA.

Caracteristicile DA la subiectii varstnici raman neclare si toate articolele relevante sunt din Japonia. Termenul de DA tip senil a fost folosit prima data pentru a se referi la varste peste 50 de ani, dar nu este utilizat pe scara larga.  DA la subiectii varstnici (> 65 ani) a aratat un raport barbat – femeie de 3 : 1.  Caracteristicile clinice par sa semene cu faza adultilor, doar ca lichenificarile la cot si genunchi sunt mai putin frecvente. Manifestari clinice importante au avut eritrodermia eczematoasa  (62,5%) si eczemele cronice neclasificate (31,3%). Diferentele dintre DA la copii si la adulti sunt prezentate in tabelul I.

Figura 1 Leziuni tipice ale dermatitei atopice la adulti, pe brat.

Figura 2 Leziuni tipice ale dermatitei atopice la adulti, pe gat.

Tabelul 1 Diferentele epidemiologice si clinice intre dermatita atopica la varste mai tinere si la varste mai inaintate (trimiterile prezentate cu caractere cursive)

Parametru Copilarie Adult
Prevalenta 1-20 (25) 0,2 – 3 (2,3)
Clasa sociala Important (1) Neimportant (6)
Dominanta de sex Usor feminina (1) Femei (8,15)/ Varstnici:barbati (10)
Aspecte clinice Legate de varsta (25) Zone flexoare, cap-gat, maini (15,24)/ Varstnici: eritroderm, lichenificari mai putin in zonele flexoare (5, 10)
Subtip alergic, % 44 (69) 85-95 (12,13)/ Varstnici:87,5 (10)

Patogeneza
Factori genetici

Factorii genetici sunt un puternic factor de risc pentru DA. La adultii europeni, mutatiile nule in bariera epidermica a genei care determina formarea proteinei numita filagrina​​ si care se afla in complexul de diferentiere epidermica (1q21) au fost un factor predispozant pentru eczeme persistente inca de la debut si la subtipul alergic. Investigatorii japonezi au descoperit ca polimorfismul genei promotor al interferonului gama receptor 1 reprezinta un factor de risc genetic de dezvoltare a cataractei in DA.

Disfunctia barierei epidermice


Semnul distinctiv al DA este disfunctia barierei epidermice, datorata pierderii transepidermice crescute de apa, ducand la penetrarea pielii de alergeni, microorganisme si substante iritante. Mutatiile genei care produce proteina ​​filagrina si scaderea lipidelor (ceramide) din stratul cornos sunt principalii factori care duc la disfunctia barierei. Pielea cu aspect normal in functie de varsta este deficitara in ceramide, comparativ cu cea mai tanara si sanatoasa a celor din grupul de control. Astfel, scaderea lipidelor, in special a ceramidelor, in stratul cornos, pare a fi un factor etiologic major pentru pielea atopica uscata si pielea imbatranita.

Dereglarea imunitara

Faza inflamatorie acuta a DA este dominata de activarea celulelor T helper tip 2 (Th2) si inducerea producerii de IgE, in timp ce raspunsurile celulelor citokine Th1 care sunt responsabile de hipersensibilitatea intarziata sunt mai dominante in faza cronica. Proteinele pielii eliberate in urma zgarierii, alimentatiei, contactului cu alergenii din aer si cu produsele cu agenti patogeni infectiosi pot induce anticorpi alergen-IgE specifici (slgE) la pacientii cu DA. In plus, au fost observate reactii eczematoase intarziate dupa aplicarea locala de alergeni atopici (testare patch atopica APT) si alergeni de contact. Raspunsurile de hipersensibilitate la adulti, in comparatie cu copiii cu DA, sunt prezentate in tabelul 2.

In cele din urma, pielea cu DA este caracterizata de raspunsurile cutanate imune la microorganisme. Productia de peptide antimicrobiene este scazuta la pielea cu DA. Deoarece vitamina D este implicata in acest tip de aparare, nivelurile reduse de vitamina D la pacientii in varsta ar putea creste predispozitia la infectii.

Tabelul 2 Sensibilizare la alergeni la pacientii cu dermatita atopica (numarul de referinta este prezentat in caractere cursive)

Reactii pozitive Copii Adulti
Autoanticorpi
% IgE proteine din piele 80 (copii) (31) 25(31)
Alimente
% Alimente-sIgE sau testul prick 37(copii)- 18 (69) 24-66(35)/Varstnici:62,5 (10)
% APT pentru grau, telina, albus de ou 15,12,11 (36) 8,8,11 (36)
% OFC 46 – 60 (37) Slab, dar neconcludent (38)
% OFC fara IgE specific pentru alimente 10 – 25 (37) 59(37)
OFC pentru alimentele care ar putea contine polen, % pacienti alergici la  mesteacan 33 (37) 46(39)
Aeroalergeni
% Aeroalergeni sIgE sau testul prick 18 (copii) -67(69) 65(44), 80-83(35)/ Varstnici:86(10)
% Acarieni de praf sIgE sau testul prick 20-60(70),81 (41) 59(44),45-83(35),98(41)/ Varstnici:86(10)
% APT la acarienii de praf 30-50(70),44-64 (71) 44(44), 45(43), 56(46),
Microorganisme
% Superantigen-sIgE Staphylococcus aureus 34(49) 57(49),
% Malassezia sIgE sau test prick 17(72),12.5,(41) 29(15), 51(53),46-53(52),65(41)
% APT la Malassezia 24(46), 38(53), 49(52),
Alergeni de contact
% Testul patch standard 43 (73) 40(24,56)

APT – testul patch atopic tip plasture

OFC – testul alimentelor; sIgE, IgE specific

Mecanismele de declansare a DA


Stresul psihologic

Interactiunile complexe psiho-neuro-imunologice sunt implicate in aparitia eczemelor. Stresul afecteaza functia bariera a pielii, raspunsurile celulei T imunitare, imunitatea antimicrobiana si provoaca aparitia pruritului, ceea ce duce la deteriorarea suplimentara a pielii datorata scarpinarii. Pacientii cu DA sufera de stres legat de exacerbari, iar stresul este unul dintre factorii cei mai importanti in declansarea eczemelor. Interventiile psihologice de reducere a stresului imbunatatesc manifestarile eczemelor la nivelul pielii si duc la o stare generala de bine a pacientilor.

Alergenii alimentari si din aer

Alergenii alimentari si cei din aer (aeroalergeni) pot juca rolul de factori de declansare a DA la adulti. Sensibilizarea este de obicei demonstrata la adultii cu DA, inclusiv adultii varstnici, in special in etapa moderat-severa a bolii. In ceea ce priveste relevanta clinica, s-a descoperit recent  ca APT  are o mai mare specificitate pe baza istoricului, in comparatie cu alergen-sIgE sau testul prick, la copiii si adultii cu DA. Alergia alimentara clasica are o importanta clinica mai mica la adulti cu AD, in comparatie cu copiii.

Cu toate acestea, produsele alimentare pot juca un rol “non-clasic”  in eczeme. In urma testului de sensibilitate la polenul de mesteacan realizat pe adultii care nu se stiau alergici s-a constatat ca alimentele care interactioneaza la polenul de mesteacan pot declansa DA. Cei mai multi dintre copiii cu DA au reactionat pozitiv la testul prick realizat pe piele sau sIgE, dar acest lucru nu este valabil pentru adulti. In cele din urma, anumite alimente (alcoolul, aditivii alimentari) pot provoca exacerbarea eczemelor prin mecanisme non-imune, iar o imbunatatire clinica a fost observata la 63% din pacientii adulti dupa 6 saptamani de dieta scazuta in pseudoalergeni. Nivelurile totale de IgE  si aeroalergeni sIgE sunt cele mai ridicate din DA, in comparatie cu alte boli atopice, si nu au fost inregistrate scaderi odata cu inaintarea in varsta.

Adultii cu DA moderat-severa, refractara, au avut teste prick cutanate pozitive la aeroalergeni multipli. Anticorpul dominant IgE la adultii cu DA este acarianul de praf, indiferent de nivelul seric total de IgE. Dintre pacientii varstnici, 86% au avut aeroalergeni sIgE, mai ales la acarienii de praf, apoi la polen. Dintre cei 115 pacienti adulti 54% au avut unul sau mai multe APT pozitive  la aeroalergeni, comparativ cu 6% din cei sanatosi din grupul de control. Pe baza studiilor APT efectuate pe adulti, acarianul de praf este alergenul cel mai frecvent si relevant clinic, in timp ce pozitivitatea este cea mai ridicata pe zona cu eczeme pe cap – gat (56%) si subtip intrinsec (67%).

Microorganismele pielii

Dermatita atopica predispune la infectii ale pielii, colonizari  microbiene pe piele si sensibilizarea pielii la microorganisme. Microorganismele pot fi un factor de declansare a reactiilor eczematoase la pacientii  cu predispozitie pentru DA. Colonizarea cu Staphylococcus aureus este ridicata la adulti (86%) si este asociata cu severitatea eczemelor sIgE impotriva toxinelor S. aureus cu proprietati superantigene a fost detectata la mai mult de jumatate dintre pacientii adulti si se coreleaza cu severitatea eczemelor. Cea mai mare prevalenta (92%) de anticorpi IgE impotriva enterotoxinei S. aureus a fost observata la pacientii adulti cu nivelurile de IgE totale>2000 IU/mL. Staphylococcus aureus α-toxina produce raspunsuri imune care duc la eczeme cronice, iar 34% dintre  pacientii adulti au avut o toxina producatoare de tulpini izolate de piele.

Colonizarea cu levuri Malassezia este mai des intalnita la adulti comparativ cu copiii cu DA. Prevalenta anticorpilor sIgE in cazurile de Malassezia furfur este, de asemenea, mult mai frecventa la pacientii adulti. Anticorpi IgE impotriva speciilor de Malassezia au fost gasiti la cea mai mare parte a pacientilor adulti cu niveluri crescute de IgE total. Sensibilizarea la Malassezia sympodialis este specifica pentru DA intrinseca si extrinseca, iar adultii cu eczeme in curs de desfasurare si cei cu eczeme pe cap – gat sunt predispusi la sensibilizare. Dintre cei 132 de pacienti adulti, 51% au avut  test pozitiv de piele si 38% APT pozitiv la M. sympodialis, in comparatie cu 55% si 41% din cei cu eczeme pe cap-gat. Adultii cu eczeme intrinseci au avut  atat IgE-mediat  pozitiv (36-50%), cat  si APT (38%) reactii la M. sympodialis.

Alergenii de contact si iritantii

Relatia dintre atopie si alergie de contact ramane neclara. DA este un factor de risc pentru sensibilizarea alergica de contact, potrivit unui studiu scandinav efectuat pe adulti. Alergia de contact se dezvolta odata cu varsta la cazurile atopice. Cel putin un test pozitiv patch (plasture) la seria standard a fost intalnit la aproximativ 40% dintre pacientii cu DA cu varsta de 15 ani sau mai mult. Nichelul, compusii produselor cosmetice si tratamentele topice sunt alergenii de contact relevanti. Dermatita atopica este agravata de factori iritanti. Spalarea excesiva, sapunurile si detergentii pot duce la DA. DA este cea mai frecventa cauza a dermatitelor profesionale si dubleaza riscul de a dezvolta dermatite iritante, mai ales in meserii care presupun munca in mediu umed. La adultii atopici, dermatita ocupationala de contact  poate grabi generalizarea eczemei dupa modelul DA. Eczema poate persista chiar si dupa schimbarea locului de munca. Astfel, se recomanda consiliere inainte de angajare la adultii si adolescentii cu eczema atopica.

Tratament

Indiferent de varsta, abordarea cu succes in DA necesita o combinatie de interventii si tratamente. Obiectivele tratamentului sunt de a identifica, elimina si preveni factorii specifici si nespecifici de declansare, prevenind totodata deteriorarea  pielii si imbunatatind functia barierei de aparare.

Tratamentul topic

Emolientii ar trebui sa fie aplicati pe pielea cu sau fara probleme si trebuie continuat mult timp dupa ce alte tratamente au fost oprite. Baile in apa bogata in saruri pot avea un rol terapeutic, imbunatatind astfel functia bariera a pielii. Pentru a reduce incarcatura bacteriana si fungica pot fi aplicate antiseptice, antifungice si antibiotice topice. Cu toate acestea, au fost intalnite si tulpini de S. aureus rezistente la antibiotice topice.
Este recomandata folosirea steroizilor locali pentru cazurile acute, impreuna cu inhibitori calcineurina topici de intretinere. Tacrolimus topic este mai eficace decat pimecrolimus la adultii cu leziuni moderat severe de DA, dar ambele medicamente au un profil de siguranta similar si pot fi aplicate pe zonele cu piele sensibila, subtire (fata, pleoape). La adultii cu DA, tacrolimus unguent a fost eficace si bine tolerat, de la 2 la 4 ani. Adultii cu DA refractara beneficiaza de tratament de 7 zile cu bandaje umezite cu steroizi diluati.

Tratamentul sistemic

Antihistaminicele sedative pot reduce mancarimile in timpul recidivelor, dar  afecteaza abilitatile de conducere si nu ar trebui sa fie combinate cu alcool sau antidepresive. Pentru eruptiile acute sunt recomandate cure scurte cu steroizi orali (20-40 mg prednisolon). Pacientii mai in varsta trebuie sa fie atent monitorizati pentru cresterea glicemiei, cresterea tensiunii arteriale si efecte secundare la nivel ocular. Adultii cu DA moderata, dintr-un mic grup de studiu placebo, beneficiaza de suplimente zilnice de iaurturi bogate in probiotice.

In infectiile cutanate bacteriene pe scara larga, sunt eficiente eritromicina, claritromicina, penicilina semisintetica sau cefalosporinele, administrate timp de 7-10 zile, dar recolonizarea apare la scurt timp dupa tratament. Staphylococcus aureus este universal rezistent la penicilina la adulti. La adultii cu hipersensibilitate IgE la levurile pielii si culturile pozitive, ketoconazolul administrat pe cale orala a imbunatatit aspectul eczemelor, dar lipsesc studiile pe termen lung.
Fototerapia este o a doua optiune de tratament pentru pacientii adulti si adolescenti cu DA, iar asocierea UVB cu UVA este cea mai eficienta. In DA severa este eficienta ciclosporina A. Eficienta s-a dovedit a fi similara la adulti si copii, cu toate ca toleranta a fost mai mare la copii. Ar trebui sa fie utilizata in mod limitat la pacienti din cauza efectelor secundare grave, cu monitorizarea atenta a creatininei serice si a tensiunii arteriale. Interferon 7 si infliximab au fost testate in cazurile severe, dar sunt prea putine studii bine realizate care sa justifice utilizarea lor la adulti. In cele din urma, un studiu recent controlat placebo la adulti cu DA sensibili la acarieni a demonstrat ameliorarea gradului de severitate dupa 4 luni de imunoterapie specifica cu acarieni de praf, mai ales la pacientii cu DA.

Trecerea de la temperaturile crescute de vară la cele extreme de scăzute de toamnă şi iarnă reprezintă un moment sensibil pentru pielea noastră delicată. Multe femei, dar şi copiii, se confruntă în această perioadă cu pielea uscată, însoţită de roşeaţă, mâncărime, senzaţie de înţepătură şi arsură.

Statisticile arată că între 15-30% dintre copii şi între 2 şi 10% dintre adulţi se confruntă cu dermatita atopică (eczema atopică), o boală inflamatorie cronică ce se manifestă initial prin mâncărimi care ulterior supurează şi mai apoi se formează băşici.

Foarte important în reducerea puseelor de eruptive este folosirea regulată a cremelor emoliente şi evitarea contactului cu alergenii. De asemenea, este bine de ştiut că săpunurile astringente şi antibioticele topice sau orale afectează echilibrul pH-ului pielii şi pot încuraja colonizarea făcută de microorganismele patogene.

Cum se manifestă dermatita atopică

Există două categorii de dermatită atopică, respectiv: dermatită acută şi dermatită cronică.

  • Dermatita acută este caracterizată prin eritem, escoriaţii, veziculaţie, exudat seros şi prurit (mâncărime).
  • Dermatita cronică se manifestă prin lichenificare, uscăciune şi prurit.

La sugari, dermatita atopică apare îndeosebi la nivelul obrajilor şi scalpului. La copii, această afecţiune este localizată deseori pe trunchi, gambe, braţe şi antebraţe. În cazul adolescenţilor şi adulţilor, dermatita cronică se manifestă la nivelul zonelor flexurale, pe gât şi în regiunea nucală (zona posterioară a gâtului).

Care sunt cauzele dermatitei atopice

În majoritatea cazurilor de dermatită atopică, cauza este una de natură genetică, însă există şi situaţii când persoana afectată are un sistem imunitar deficitar, drept urmare pielea suferă de uscăciune severă.
Alţi factori de risc ce pot duce la apariţia dermatitei atopice sunt poluarea, fumul de ţigară, praful, părul animalelor şi folosirea unor produse cosmetice nepotrivite tipului de piele.

Dermatita atopică are un impact major asupra calităţii vieţii!

Peste 50 de milioane de oameni sunt afectaţi de probleme ale pielii atopice în Europa. 58% dintre copiii cu atopie manifestă tulburări de somn sau chiar infecţii, dar şi starea emoţională este afectată. Aproape 73% dintre părinţi cred că atopia copilului le afectează relaţiile de familie şi propria stare emoţională, copiii putând manifesta simptome de ADHD.

Tratament pentru dermatita atopică

În cazurile severe, cu erupţii, medicii dermatologi recomandă cremele şi unguentele pe bază de corticoizi, care ajută la tratarea leziunilor. După tratarea acestora, este indicată folosirea regulată de creme emoliente care refac şi menţin hidratarea pielii foarte uscate, dar la fel de eficiente sunt şi aceste sfaturi:

  • Alegeţi duşul în locul băilor în cadă. Nu folosiţi apă foarte fierbinte, pentru că aceasta va dezechilibra nivelul lipidic al pielii.
  • Nu abuzaţi de gelurile de duş sau săpunurile parfumate pentru că acestea pot usca excesiv pielea.
  • Purtaţi haine din material naturale, care lasă pielea să respire.
  • Temperatura din cameră nu ar trebui să depăşească 25 de grade.

Important de reţinut:  deşi  vă mănâncă pielea, scărpinatul aduce o ameliorare de moment, însă în realitate agravează această afecţiune!

Apa termală joacă un rol esenţial în menţinerea hidratării pielii şi calmarea puseelor de mâncărime şi iritaţii. De asemenea, untul de shea furnizează pielii acizi graşi într-o cantitate relativ ideală şi conţine alcooluri terpenice care încurajează absorbţia acizilor graşi în piele.
Vitamina B3 sau niacinamida este un alt duşman al pielii uscate, dar şi al inflamaţiei. Aceasta luptă împotriva inflamării, încetineşte eliberarea histaminelor, împiedică eliberarea mediatorilor proinflamatorii şi reconstruieşte bariera lipidică a pielii.
Un alt compus cu efecte benefice în reconstruirea peliculei hidrolipidice este uleiul de rapiţă, bogat în acizi graşi omega 3 şi sterol.
Glicerina se numără şi ea printre ingredientele care ar trebui să se regăsească într-un produs dermatocosmetic destinat pielii atopice. Ea permite compensarea dozei sistemice insuficiente la pacienţii cu dermatită atopică iar rezultatul va consta în conţinut crescut de apă în ţesutul cornos, piele hidratată, catifelată, mai suplă şi mai elastică.

Surse info: https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/18476-dermatita-atopica-la-pacientii-in-varsta-caracteristici-particulare.html

Alte informatii